全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响.pdfVIP

医学理 论 与蜜娃 2014年第 27卷第 23期 Vo1．27，No．23，Dec2014 JMe~lTheor＆Prac 3097 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后 短期认知功能的影响 杨 柳 郑 荣 王 竹 彭家银。 湛江中心人民医院 1 麻醉科 2 骨三科 3 泌尿外科，广东省湛江市 524037 摘要 目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选择拟行外科手术治疗老年 患者 120例，随机分为观察组和对照组 ，每组6O例。观察组患者采取硬膜外麻醉方法，对照组采取全身麻醉方法。记 录两组患者麻醉前 、术后 6h、24h、72h和5d的蒙特利尔认知评估量表 (MoCA)评分，并比较两组患者术后认知功能障 碍 (POCD)发生率。结果 ：两组患者术后 6h、24h和72h的MoCA评分比较差异均有统计学意义 (PO．05)，术后 5d 的MoCA评分比较差异无统计学意义 (PO．05)；观察组患者术后6h和24h的MoCA评分均低于麻醉前 ，差异有统 计学意义 (PO．05)，术后 72h和5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义(PO．05)；对照组患者术后6h、 24h和72h的MoCA评分均低于麻醉前，差异有统计学意义(P0．05)，术后 5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无 统计学意义 (P0．05)；两组患者术后6h、24h和72h的POCD发生率比较差异均有统计学意义 (P0．05)，术后 5d 的POCD发生率比较差异无统计学意义(PO．05)。结论：硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能影响较全身麻 醉轻，POCD发生率低，值得临床进一步研究。 关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 术后认知功能障碍 老年患者 中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2014)23—3097—03 TheEffectsofGeneralAnesthesiaandEpiduralAnesthesiaonPostoperativeCognitiveFunction inElderlyPatients YANGLiu*，ZHENGRong，WANGZhu，eta1．*DepartmentofAnesthesiology，theCentralPeople’sHospitalof Zhanjiang，ZhanjiangCity，GuangdongProvince524037 ABSTRACTObjective：Toexploretheeffectsofgeneralanesthesiaandepiduralanesthesiaonpostoperativecognitive functioninelderlypatients．Methods：120elderlypatientswithsurgicaloperationwererandomlydividedintotheobser— vationgroupandcontrolgroup，whichcontained60casesrespectively．Themethodofanesthesiaintheobservation groupwasepiduralanesthesia，whilegeneralanesthesiawasused inthecontrolgroup．TheMontrealCognitiveAs— sessment(MoCA)scoreswererecordedinthetwogroupsbeforeanesthesia，at6h，24h，72hand5dafteroperation． Additionally，theratesofpostoperativecognitivedysfunction (POCD)werecomparedbetween thetwo groups．Re- suits：ThereweresignificantdifferencesinMoCA scoresbetweenthetwogroupsat6h，24hand72hafteroperation (all P0．05)．However，nosignificantdifferenc