烟碱型乙酰胆碱受体在帕金森病认知功能障碍中的作用.pdfVIP

旦 床 兰影像杂志2014年第25卷第 l2期JChinClinMedImaging，2014，Vo1．25，No．12 · 887· 综述 烟碱型乙酰胆碱受体在帕金森病认知功能障碍中的作用 Thefunction ofnicotinicacetylcholinereceptorsin Parkinson’Sdiseasewith cognitive disorder 姜玉艳，尹雅芙，罗晓光 ，李亚明 (中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001) JIANGYu-yan,YIN Ya-fu,LUOXiao-guang,1,1Yarning el~rstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001，China) 关【键词】 帕金森病 ；认知障碍 ；受体 ，烟碱 【中图分类号】 R742．5 文【献标识码】 B 【文章编号】 1008—1062(2014)12—0887—03 帕金森病 (Parkinson’SDisease，PD)是继阿尔兹海默病 的病理生理基础仅部分与多巴胺递质减少有关，血清素能、 (Alzheimer，AD)之后的第二大中枢神经系统退行性疾病 ，涉 去甲肾上腺素能、胆碱能系统破坏也参与了PD患者认知功 及运动及非运动症状。运动症状主要表现为缓慢进展的静止 能障碍的病理生理基础。国外学者提出PD伴认知功能障碍 性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常：非运动症状包括 潜在病理学包括 ：① 中央皮质边缘系统多巴胺细胞丢失；② 认知功能障碍、精神病样症状 、自主功能障碍、嗅觉丧失 、睡 非多巴胺神经递质功能障碍(乙酰胆碱 、血清素、去 甲肾上腺 眠障碍等。认知功能障碍是 PD最常见的非运动症状 ，在疾病 素)；③与AD共病病理学 ；④皮质，边缘路易体 (Lewybody) 早期 ，主要是注意力 、执行功能、工作记忆 、视空 间功能受损 ； 病理学 ；⑤脑血管损害。这些因素可能相互作用，共同存在 ， 在疾病进展期 ，PD最终会发展成帕金森病痴呆 (Parkinson’S 使得理解 PD认知功能障碍更为复杂。此外，一些与 PD疾病 diseasedementia，PDD)，国外报道其发生率最高，达 8O％|II。 无关 的各种 因素也会影响认知检测的表现 ，如 PDD患者的 过去的研究多集 中在 PD所导致的运动功能障碍上 ，而近年 注意力经常波动 ，服用 的药物对认知的影响，运动迟缓也会 来研究发现认知功能损害的症状在 PD患者 中更为普遍 。随 干扰认知检测 ，并发的行为症状影响功能状态。 着多巴胺替代治疗和手术治疗方法的发展 ，PD的运动症状 1．3 PD认知功能障碍的表现 较非运动症状更易治疗 。改善认知功能损害对提高 PD患者 研究发现 PD患者认知功能障碍主要表现为视空间功能 的生活质量有很大影响。烟碱型 乙酰胆碱受体 (Nicotinic 障碍 、执行功能障碍 、记忆功能障碍 、额叶相关功能障碍 、语 acetylcholinereceptors，nAChRs)是化学 (配体)门控的阳离子 言障碍等方面 ，除此之外还 出现轻度认知功能损害 (Mild 通道蛋 白，分为肌 肉型nAChRs和神经型 nAChRs，前者位于 CognitiveImpairment，MCI)，最后发展成 PDD。病程长、文化 神经肌 肉接头处，主要介导神经与肌 肉间的递质交换 ，后者 程度低 、PD起病较晚、抑郁状态的患者更容易产生认知功能 位于 中枢和周 围神经系统中，功能十分复杂 ，在认知功能活 障碍 ，这与文献报道的研究结果是一致 的阳。 动 中发挥 了重要作用 。研究证实神经型 nAChRs参与多种脑 1．3．1 视空 间功能障碍 功能，与多种神经退行性疾病 (如 AD、PD和精神分裂症)的 PD患者l在疾病早期即可 出现视空间知觉方面的改变 。 发生密切相关 。