经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石的护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 临床护理 · 2008年7月第5卷第7期WorldHealthDigest 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗 复杂肾结石的护理体会 何明霞 (青海省中医院810000) 摘【要]目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石的护理措施，。方法 对 36例经皮肾镜碎石取石微创手术 患者进行术前准备，术后护理及各种导管的护理。结果 碎石有效率达85％，手术创伤小，恢复快，术后无并发症。 关键词：经皮肾镜 气压弹道碎石术 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672—5085(2008)7-0694-02 经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技 2．2①术前准备：做好血尿常规，血生化，肝肾功能，出 术，其机制是在碎石的同时利用负压吸引的原理将击碎后的结 凝血时间、血糖化验及胸片、心电图、静脉肾盂造影检查。了 石清除，减少以往单纯弹道碎石术后排石困难，残石残留以及 解患者的一般情况及肾盏结构和结石部位。 排石过程中损伤输尿管黏膜的现象。适用于肾孟结石及肾盏结 ②对有吸烟喝酒习惯的患者劝其戒烟戒酒，并指导深呼 石，该手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少，碎石效率高 吸、咳嗽、排痰功能锻炼。并进行手术体位训练，以适应术中 等优点。我院自2006年 1月至 2008年 2月对 36例铸形结石 体位需要。 和肾多发性结石病人采用微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎 ③嘱患者术前一日洗澡，做好术野备皮、备血。术前晚给 石治疗，取得满意效果，现将护理体会报道如下。 予肥皂水800~--lO00ml灌肠一次。术 日禁食禁饮，女性患者应 1临床资料 避开月经期。 1．1一般资料 ：本组患者 36例，男性 34例，女性 2例， 3术后护理： 年龄 34岁～62岁，平均48岁。其中单侧肾鹿角型结石4例、 3．1生命体征的观察：向手术医生了解手术中穿刺的部位 单侧肾结石 30例、双侧肾结石 2例。结石大小 0．6cm~5cm， 和失血量．特别注意呼吸和血压情况，观察 1～2天． 其中8例均合并有不同程度的肾积水。 3．2留置导尿管的护理： ①妥善固定导尿管，引流袋通常固定在床旁，其高度不可 1．2手术方法：在连续硬膜外麻醉下取患侧十二肋缘下与 超过耻骨联合水平，下床活动时固定在高度不超过尿道 口水 腋后线交界处为穿刺点，在B超定位下行经皮肾穿刺达结石所 平，防止引流液反流，导致逆行感染。 在肾盏或肾盂内，沿肾穿刺造瘘针放置斑马导丝，依次用 F8 ②保持尿道口清洁，用 0．1％的新沽尔灭或络合碘棉球擦 — 18号筋膜扩张鞘扩张通道，置入肾镜腔鞘及肾镜，在肾镜 洗尿道外口，每日二次。 监视下气压弹道及超声碎石，碎石术毕留置肾造瘘管导管，尿 ③鼓励患者多饮水，每日2000ml以上，以增加尿量，减 道置气囊道尿管，常规留置双 “J”管。 少尿路感染，以利于残余结石的排出和预防结石的复发。导尿 1．3结果：36例复杂性肾结石一期手术成功 24例，6例 管于术后 1～2日拔除。 一 期手术后有小结石及残留，经ESWL碎石后结石排出，行二 3．3双 “J”管的护理：气压弹道碎石术后黏膜均有不同 期手术的6例。平均住院12天，手术成功率为85％。 程度的水肿、出血或损伤，留置双 “J”管能起到引流，支撑 2术前护理