影响社区高血压治疗达标的原因分析.pdfVIP

·218· 响社区高血压治疗达标的原因分析 影：；：l 【摘要】目的分析社区高血压患者治疗达标率低的原阗并寻找对策。方法随机抽取428例高血压患者行高血 压分级和危险分层并作降压治疗，1年后进行随访调查并作问卷记录。结果428例患者1年后因各种原冈失访 20例，408例完成问卷随访。降压达标141例(34．55％)，其中高危、极高危患者达标率明显低于低危、中危患者 (P如．01)。未能达标的原因主要是不能改善生活行为方式、未能按医嘱治疗、未能经常与医生沟通、未能自测血 压及不知高血压危害和频繁改变治疗方案。结论加强社区高血压患者的健康教育，针对不能达标的原因采取 个体化治疗方案，提高患者治疗依从性。 【关键词】高血压；治疗；社区卫生服务 【中图分类号】 R544．1 【文献标志码】A 【文章编号】1671-0800(2010)02．0218．02 目前原发性高血压尚无根治方法，但 神压力。其次依据患者的危险分层和心 药引起不良反应者64例，因经济问题不 大规模的临床试验证明高血压患者发生 脑肾功能情况制定具体的药物治疗方案。 能坚持服药者40例，因工作忙而遗忘者 心脑血管并发症与高血压有密切关系“捌， 1．3血压控制目标值原则上应将血压81例；未经常就医及自测血压，其中中 控制血压能明显降低脑卒中和心血管事 降至患者最大耐受水平，成人血压达标值 青年占75％；频繁改变治疗方案，多是由 件的发生率M，因此降压治疗应长期达 为140／90mmHg(1 lffa)；于治疗心切，希望尽快看到降压效果，在 mml-lg≈0．133 到血压控制目标值。社区高血压治疗依 糖尿病或慢性肾病合并高血压者 用药几天后血压未降至正常水平遂更换 从性差、达标率低是影响患者长期预后 为130／80 mmI-Ig；老年收缩期高血压达药物。见表4。 的主要原因。现将社区高血压患者达标 标值收缩压为140～150 mmHg，舒张 3讨论 率低的原因分析如下。 压为65～90mmHg。1年后随访所有调 表1 不同年龄高血压患者达标率 查对象并当场记录问卷表格。问卷表格 1对象与方法 由调查人员自查并经质控人员审核认可。 1．1对象采用多阶段随机抽样方法1．4统计分析采用SPSSl3．0软件进 抽取宁波市鄞州区姜山中心卫生院 行统计分析。计数资料采用矿检验，计 2006年1月至2007年12月门诊和住量资料采用r检验。PO．05为差异有统 注：矿=2．884，P0．05。 院的原发性高血压患者428例，依据《中计学意义。 表2不同程度高血压患者达标率 国高血压防治指南》确定诊断并进行分 2结果 层，其中男258例，女170例：40岁以下 30例，40～49岁73例，50～59岁1282．1血压控制达标情况428例患者1 年后因工作调动或迁居等失访20例， 例，60岁以上197例。1级高血压114 注：矿=21．9，P0．01。 例，2级高血压163例，3级高血压151408例完成随访。其中血压达标者141 例，仅占34．55％。不同年龄组血压达标 例。低危患者95例，中危115例，高危 表3 不同危险分层高血压患者达标率 103例，极高危115例。 率见表1，不同程度高血压患者达标率 1．2