“辨体—辨病—辨证” 临床体会.pdfVIP

cccjcm@163.com 中医临床研究 010 -94- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 Vol.(4) No.21 “辨体—辨病—辨证”临床体会 Clinical experience of “Distinguishing physique—distinguish disease—dialectic” 李 赛 （北京大学第三医院 北京 100191 ） + 中图分类号：R363.2 6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 （2012 ）21-0094-02 【摘 要】 以中医体质 学和 “辨体—辨病—辨证诊疗模式”为理论依据 ，结合 自身临床体会 ，总结临证需以体质为本 灵活 运用 “辨体—辨病—辨证诊疗模式” 才能取得较好疗效。 【关键词】体质 ；辨体；辨病；辨证；临床 【Abstract 】 TCM Constitution Theory and “Distinguishing physique—distinguish disease—dialectic treatment model” as the theoretical basis, combined with their own clinical experience, summarized clinical needing physical fitness fundamental, flexibility in the use of “Distinguishing physique—distinguish disease—dialectic treatment model”, in order to achieve better efficacy. 【Keywords 】 Physical fitness; Distinguishing physique; Distinguish disease; Dialectic; Clinical doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2012.21.052 体质，是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇 实，虽久病又罹患高热，精神 尚可。诉寒战、高热、无汗，头 而形成的 质特征。体质在疾病的发生、发展、转归中起着重 痛、身痛 ，口苦、乏力、纳差，腹泻，双下肢水肿，新发瘀点， 要作用。从某种意义来说，病和证都是以体质为基础并以其为 舌体胖大，色淡，苔黄腻，脉滑数。患者自述先后服用中成药 转机的。中医治病，常以患者的体质情况作为立法处方的重要 双黄连、清热解毒、清开灵、紫雪及数剂清热化湿汤药，体温 依据。体质在治疗学上的意义，突出体现在“治病求本”的治 均无改善 。患者虽有湿热之象，但恐一般清热化湿药难 以奏效， 疗原则上[1] 。正如张景岳在《景岳全书•卷之四十 四•烈集》中 遂投 以辛凉重剂，选用经方 白虎汤合小柴胡汤，辅 以清热化湿、 说 ：“当识因人 因证之辨 。盖人者，本也 ；证者，标也 。证随 凉血药物，其中主要退热药物：生石膏 60g，柴胡 20g ，羚羊 人见，成败所 由。故当以因人为先，因证次之。” 由于体质受 角粉 3g，青蒿 30g，3 剂。 先天禀赋、年龄、性别、生活条件及情志所伤等多种因 的影 复诊，体温 降至 38℃左右，偶可达 39℃，仍无汗，感腹 响，所 以，通常所谓 “因人制宜 ”，其核心应是区别体质而治 泻较重，较前无其他特殊不适，一鼓作气，调整生石膏 90g， 疗[2] 。 柴胡 30g，加葛根 30g 。患者巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒检 著名中医体质学家王琦教授将辨体、辨病、辨证相结合， 出阳性，加金银花 30g，连翘 15