论实现医学模式转变的理论与实践.pdfVIP

2．2不同文化群体的不均衡 不同文化群体主要是指，接受教育程度不同的群体和各种亚文化群体。在我国，由于 人口基数大、自然环境种类多、文化传统历史悠久，存在众多的文化群体，各群体间由于思 维方式和对生活的态度不一致，使得他们对于医学模式和健康观的接受方式和程度也存 在很大差异。 其中，受教育程度较高的人群，由于思维活跃，更乐于接受新的文化和观点，因而，在 学习和接受生物一心理一社会医学模式观念的时候能够成为先行者，而受教育程度低的 人群，则趋向于保守，对于新生事物存在排斥心理，从而在接受新医学模式的时候成为滞 后者，而不同年代出生的人们和各种亚文化群体，也因为存在文化的代沟和差异，而对新 生事物产生不同看法，从而导致对新事物的接受程度不一。 3生物一心理一社会医学模式中三个维度发展的不平衡 我国社会发展情况复杂，人们对于生物一心理一社会医学模式的三个维度接受程度 也存在较大差异。 首先，沿海地区的发达城市，借助“国门优势”最早接触生物一心理一社会医学模式的 观念，并且凭借其繁荣的文化、发达的经济、高度发展社会组织架构很好地吸收了新型医 学模式的观点，并形成了相应的健康文化，这些城市的居民普遍认识到疾病是生物、心理 和社会等多方面因素作用的结果，因而也更加注重预防和早期干预。 其次，在我国多数地区生物医学模式的观念依然占主导地位，尤其在农村地区，生物 医学模式的观念仍然是人们唯一的健康观，部分医务工作者也依然将生物医学模式奉为 经典，仅在少数慢性疾病的诊治过程中，进行了心理因素和社会因素的分析，人们关心更 多的是身体状态的恢复，很少将心理和社会功能的恢复考虑到疾病康复过程中。 因此，从整体上来说人们关注生物一心理一社会医学模式三个维度的程度是不一致 的，关注最多的依然是生物维度，其次才是心理维度和社会维度。 综上所述，引人生物一心理一社会医学模式30年以来，我国居民的健康观发生了一 定程度的改变，但由于复杂的国情，使得新型医学模式在中国的发展显得不均衡，有鉴于 此，仍需要国家在卫生服务和健康教育方面推出有力的举措，以改变居民的健康观点。 论实现医学模式转变的理论与实践 王永光 100022) (同济大学微创医学研究所(北京)／北京微创医院北京 研究如何实现医学模式转变以及实现医学模式转变的途径是时代的要求，也是一个 医学理论与实践的重要课题。有关这一论题的系统研究，“在过去的20年，西方已有越来 越多的声音要求西方医学回归到传统起源，同时也开始寻求另一种医学的智慧眦川，虽然 开始认识到了“探索新的医学智慧”的必要，但至今仍然没有一个结论；根据我国社会发展 和医学发展的需要，在过去的10年间，笔者等探索性地进行了从理论到具体实践的研究， 并取得了一定的阶段性结果，得到了学界和政府一定程度上的肯定[z]。 218 1 医学模式实现转变的理论基础和标志 医学模式转变是指从生物医学模式向生物～心理～社会医学模式和整体观医学模式 的转变。 1．1实现医学模式转变的基本途径 生物一心理一社会医学模式提出30多年来，之所以没有在医学具体实践(医院医疗、 医学教育)中得到应用，我们研究认为，其核心原因是：没有建立起一个与现代医学模式充 分匹配的医学新理论体系来实现该模式。因此，建立与该医学模式相匹配的医学理论体 系是实现医学模式转变的基本途径。 为此，在现代西医体系和传统中医体系的医学模式和理论的基础上，从2003年提出 理论并经过五六年的理论实践研究，笔者创新性地建立了一个医学新概念：“微创医学理 论体系：生物～心理一社会整体医学理论(简称：整体医学理论)体系”[3叫]。这一概念，不 仅与西医的生物一心理～社会医学模式相匹配，也与中医的整体观医学模式相匹配，同 时，为实现融合发展现代西医学和传统中医学、建立具有我国特色