基准剂量在铅接触职业流行病学的研究中的应用.pdfVIP

出现症状n仔细调奄环境，发现此餐桌位丁^客厅的一角，墙壁上没有窗132，墙角处有一立式空调， 由于病人反映曾闻到特殊气味。就以“呕吐AND空调”为关键词，只检索到“_二氯氟甲烷～种化学 物·它是～种空调制冷剂，为此，打开空调半小时后采集空气样．实验室检测出一氯二氟甲烷，其 中A12桌前空气浓度为158 边的空调机制冷剂一氯二氟甲烷泄漏造成的。 4体会 4．1从《中毒应急救援信息系统》在上海的试用情况看，与现有的其它中文毒物信息系统相比， 它具有毒物信息量大，毒物品种广，检索途径多的特点，非常适合于突发中毒事故的中毒原因检索。 典型应用实例显示，系统提供了化学品、药物和植物方面的信息，特别是有关酒中含有茑头碱、青 团馅中含有曼陀罗子以及空调制冷剂泄漏引起的中毒，如果不是借助于本系统的支持，可能是很难 得到查明中毒原因的。 4．2信息系统与其它的毒物资料一样，它只提供毒物特性以及中毒的l艋床表现等基本情况，同 样的中毒症状-提供给信息系统，会检索出许多的毒物。因此。为了使结果准确，在使用信息系统 前，一定要进行认真的调查和分析，找到病人特征性的症状、体征和中毒线索。成功地发现制冷剂 泄漏中毒一例．正是由于经过现场调查，初步判断出中毒可能与空调有关．然后再用非常普通的“呕 吐”症状与特殊的“空调”组合进行检索而得到正确结果的。 4．3要确定真正的中毒原因，必须依赖于实验室的检测结果，不能仅根据信息系统提示的结果 就下结论。在空调制冷剂中毒一例中，信息系统只检索到“二氯氟甲烷”一种物质，如果马上就认为 中毒由此物质引起．结果就必然错误，实际上，任何信息系统都不可能包罗万象，将所有的毒物都 储存起来．本系统就缺少一氯二氟甲烷的毒性资料，找到一氯二氟甲烷中毒的证据，归因于实验室 的检测结果。 4．4 《中毒应急救援信息系统》虽然已经在上海的职业中毒、食物中毒和其它特殊类型中毒的 原因调查以及在中毒的日常咨询中发挥了积极的辅助作用．但仍然发现该系统存在有待改进的地 方。～是毒物信息量需要进一步的增加；二是超级链接需要进一步优化：三是毒物数据需要进一步 完善：四是文本格式需要进一步统一。我们相信完善后的信息系统能够为中毒事故应急处置提供强 有力的支持。 基准剂量在铅接触职业流行病学研究中的应用 山西医科大学公共卫生学院母琳金泰虞路小婷李秋营 基准剂量(Benchmark 被引入到定量危险度评价中，传统的危险度定量评价主要通过确定未观察到不良效应水平(NOAEL) 类对不良效应无明显危险的接触水平。这种方法延用至今，但它有明显的局限性，首先NOAEL只 剂量尤其是高于RfD所发生的风险口ol。BMD被定义为使化学毒物有害效应的反应率升高到某一特 定水平所需要的剂量，BMD法在制定非致癌物的可接受水平时比传统方法更合理．可弥补NOAEL 究试图应用职业流行病学的资料计算铅接触引起肾功能损害的BMD。 1对象和方法 1．1研究对象选择某蓄电池厂135名铅作业工人作为接触组，其中男性104人，女性31人： 和学生作为对照组。两组人群的性别、年龄、教育程度等差异均无显著性。 1．2研究方法 取工人清晨空腹静脉血，用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量，实验中设置标准样品以进行 内部质量控制。 糖苷酶(NAG)用正向速率法：尿肌酐用碱性苦味酸法。尿B 2一微球蛋白(132．MG)用放免法测定。 尿TP、尿NAG、尿B2-MG均用尿肌酐校正。 1．3BMD计算 以血铅作为接触标志物，肾功能指标作为效应标志物，用BMDS Versionl．3．I计算各指标血铅 的BMD和BMDL值。具体计算步骤如下： (1)选择适合分析的观察终点：本研究的观察变量为尿TP、尿B 2一MG和尿NAG，将数据进行二 分变量处理作为效应终点。以对照组血铅2099／dl的个体各变量的第9s百分位数作为正常值界限， 当研究对象的测定值大于该值时，则判为异常，否则为正常。 (2)剂量-反应关系分析：将所有研究对象按血铅水平分为6组，计算各效应终点的异常率，进行 线性趋势检验，只有具有剂量一反应趋势的变量才能进行分析。 (3)确定基准剂量反应(BMR)