手术标本管理方法的探讨.pdfVIP

绩效管理有助于提升手术室核心竞争力，有助于手术室的成功发展，但绩效管理有其 复杂性，要遵循其自身的发展规律。绩效管理的指标的确定过程是对手术室竞争能力的 分析讨论过程，是手术室护士长统一认识的过程；在绩效管理过程中要注意沟通，沟通反 馈应贯穿于绩效管理的各个环节。我们有理由相信，随着医疗卫生系统内外环境的变化， 管理实践的不断深人，我们对绩效管理要素的理解也会越来越深刻，这无疑将推动医院绩 效管理的实施与完善。 手术标本管理方法的探讨 江苏省吴江市第三人民医院手术室215228庞建红 活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断。在相当大程度上，病理报告的准确性，对 疾病的诊断及治疗方面起着决定性的作用，而妥善及正确处理标本，是为病理诊断提供材 料，为临床诊断提供依据。若管理不当会贻误诊治，给病人身心带来伤害。因此，手术标 本的管理是手术室护理管理的重要内容之一。现就我院手术标本管理措施及体会总结如 下： 1手术标本的种类 1．1 术中快速(冰冻)病理标本术中切下的组织由手术护士放入已标识明确的专 用干燥容器内，不放任何固定液，连同该切片的申请单立即送往病理科，以便在最短时间 内确定肿瘤性质，该切片一般在20--30min出报告，手术医师根据病变程度确定进一步手 术方案。 1．2普通病理标本手术切下的标本术后由手术医生给家属看后，由巡回护士放入 标本袋、置人10％甲醛、封口、贴好标签，根据病理申请单及标本名称严格核对并逐项记 录在专用登记本上，由值班护士再次查对无误后送至病理科。一般为此类标本。 1．3无病理价值的标本如烈性传染病、截肢、无需保留的组织等，给家属出示后作 好解释，并登记备案，装入绝对密封的医用袋内，送至焚烧炉按规定烧毁。传染性标本做 好消毒隔离措施后再行焚毁。 2手术标本的管理失误 2．1手术标本的遗失(1)手术取出的病理组织，医生指示无需送检，术后病人家 属要求做病检；(2)同一病人有不同部位的数个标本，标记不明引起的间位秩序颠倒而造 成丢失；(3)实习或见习护士以为是废弃物而丢人垃圾桶造成丢失；(4)标本随垃圾、下水 道、或冰冻途中不慎丢失。标本丢失均无法作出病理诊断，对病人造成治疗缺损，易引发 纠纷。 2．2手术标本变质(1)未放固定液或放人剂量过少、固定液配比浓度不正确，而 导致标本腐乱；(2)高温季节未放置阴凉处、存放容器没有加盖造成标本干燥。均会严重 影响病检结果。 756 2．3手术标本与病理申请单不一致(1)手术医生往往在术前填一半申请单，如果 术中所见与术前诊断不一致，则术后补写易与术前填写有误差；(2)非手术医生填写申请 单而引起的误差。均会使病检医生无法及时做出进一步诊断。 2．4保管不当造成环境污染病理袋出现漏液现象，甲醛为刺激性药液，外流污染 周边环境。 3完善标本管理制度 3．1 在手术室的半限制区设立标本间，内有治疗车、专用标本存放容器、标本袋、 10％甲醛溶液、病理申请单，标本送验制度上墙贴示。 3．2建立标本登记本，填写项目：日期、病区、床号、住院号、姓名、手术名称、送检组 织、标本件数、病理申请单号、手术医生及巡回护士签名、送检护士与病理科医生签名。’ 3．3规范病理申请单的填写，手术医生必须字迹清晰，用蓝黑钢笔书写，项目填写齐 全，同一手术病人如有不同标本应在申请单上分别标明，且序号与标本袋序号一致。申请 单页面内容不能涂改、没有血液及体液污染情况，以确保病检的准确性。 3．4严格的查对制度，手术标本切下后，手术医生与器械护士核对-+巡回护士与器 械护士核对_送检护士与巡回护士核对叫芮检医生与送检护士核对并实行双签名，以确 保标本的正确统一性。 一 3．5严密的交接班制度，实行班班清点并签名，标本柜上锁。夜急诊手术切下的标 本在班内未送至病理科时，标本放入10％甲醛防腐，值班护士交接时，必须有两名护士共 同核对病人姓名各项及标本名称，确保标本与病人一致。 3．6建立手术标本焚烧制度，对于一些不必进行病理检查的标本，一律采取焚毁方 法，避免由病人自行处理所带来的误会与纠纷。须焚烧的标本应有手术科主任确认并填 写一式三份的焚烧单，手术室、保卫科、焚烧间各执一份备案。以备查验。 4做到细节管理 4．1 为确保送检的正确及时性，采取现场指导、定期抽查的