手术供应的一体化管理探讨.pdfVIP

5．3 由于加强术前消毒，术中皮肤和各项管道的护理，术后无一例压疮，及输液管， 引流管处皮肤感染。 5．4术后回访，观察病人受压的部位的皮肤及伤口，无一例压疮和切口感染，通过征 求意见，满意度达100％。 手术供应的一体化管理探讨 西安交通大学医学院第一附属医院手术部 710061 史玲玲姚爱萍侯宁蕊段娜王妮 随着现代科学技术的飞速发展，医疗技术水平的不断提高，医学模式的转变，医院手 术室已逐步形成集护理、医疗、教学、科研、病理、供应为一体的综合手术部。新系统的建 立，需要运用一套新的模式和管理方法。为进一步适应学科发展和保障各类手术物品的 及时供应，我们根据多年积累的工作方法和临床手术配合经验，对手术和供应的一体化管 理方法做如下总结。。 l物品供应方法： 分为三种：供应室完全供应、手术部和供应科共同供应、手术部完全供应o’ 1．1供应室供应：所有器械敷料等均有供应科来供应。此种方法最大的优点是节约 设备，能够使资源共享，医院投入成本减少，便于统一化管理。缺点是由于缺乏专科化管 理，容易造成供应和需求脱节。 1．2手术部供应：所有器械的清洗、敷料的供应以及一次性消耗材料等均有手术部 自己供给。此种方法最大的优点是因为是自给自足，能够做到供应及时、快捷和更加的专 业化，信息的反馈直观，便于及时改进。缺点是医院设备投入重复，器械的清洗消毒等投 人需要双套设备，使医疗成本加大。 1．3手术部和供应科共同供应：这种方法结合了前两种的方法，所以具有很大的优 点，既节约了成本又具有专科化。目前我院采用的就是这种供应方法，本篇主要介绍此种 供应方法。 1．3．1器械的清洗： 1．3．1．1普通器械的清洗主要由供应科利用专业器械清洗设备来清洗。 1．3．1．2对于一些精细器械如眼科、神经显微器械，特殊器械如腔镜等利用人工来 清洗i根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒一 冲洗一含酶洗涤剂浸泡、常水冲洗，纯化水精洗，烘干—上油保养一检查洗涤质量，达到程 序化、科学化。 1．3．1．3器械的数目由手术室来提供，器械采用专用的器械清洗筐来装盛，便于清 洗、运送，每份器械一个清洗筐，手术部配合护士负责器械清点单的填写，一式两份，一份 送到供应科污洗组，一份送到手术部器械敷料组。 826 1．3．2手术器械的准备： 1．3．2．1根据各手术的需要，编制手术器械卡，使各个手术器械包的物品数固定。 1．3．2．2手术器械包的准备数量根据手术量来准备，不能太多和太少，太少不够使 用，太多不仅增加工作人员的劳动量，重复消毒也增加手术部的消耗成本和器械的使用寿 命。 1．3．2．3器械由供应科清洗完成后运送到器械打包间，由专业小组成员按《手术器 械卡》清点数目和检查清洗的质量、有无损坏，如有损坏及时更换，一切符合要求方可打 包。 1．3．2．4耐高温物品采用高压蒸汽灭菌，灭菌时包内必须放置高压蒸汽灭菌指示 卡，包外贴上高压蒸汽灭菌指示带并在其上写上包名、有效期、姓名，送高压蒸汽灭菌后， 经供应科通过专用沽梯运送到无菌物品存放室，由专人负责摆放到各科器械架上，以供备 用。 1．3．2．5不耐热的物品消毒根据材料和使用时间采用环氧乙烷低温灭菌或者等离 子常温灭菌器来消毒，消毒材料均选用专用无菌袋来盛装，消毒后送往手术室。(注：我 院手术部的准各小组设立在供应科，由供应科提供器械和敷料打包问)。 1．3．3手术敷料的准备： 1．3．3．1手术敷料由洗衣房从手术部的专用污染敷料通道收回，清洗后送到设立在 供应科的手术准备专业小组打包备用。 1．3．3．2手术台上使用的铺巾是高支数全棉布，质地细密不易渗水，手术纱布均为 镶有不透x光标记的四层光边纱布。 。 1．3．3．3为了节约护理人员的资源，专门培训几名工勤人员辅助敷料的打包、运送 工作。 1．3．3．4我们是根据各专科的铺巾要求，制订各手术敷料包内的敷料基本数，由专 业小组人员按数打包，包装要求松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范(灭菌包用于脉 必须检查每一块手术巾、包布是否破损、有无污迹，包内要放指示卡、外贴指示胶带，注明 有效期、包名并签名。 2物品的管理：