剖宫产抗菌药物应用400例临床分析.pdfVIP

· 744 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1．33，No．6 剖宫产抗菌药物应用 4O0例临床分析 刘亚琳 李 丽 【摘要】 目的 了解剖宫产抗茵药物应用情况，探讨评价抗茵药物应用合理性 。方法 回顾分析 本院 2010年 1～8月剖 宫产 400例 (A组)与 2005年 1～12月剖 宫产 380例 (B组)，两组病例 资料对比 抗茵药物选择 的品种 、用药时机 、剂量疗程。结果 两组 患者术后最高体温、术后病率 、切 口感染发病 率，相 比差异无统计学意义 (P 0．05)，但 A组人均用药量、抗茵药物费用、住院时间显著低于 B组 。 结论 本 院剖 宫产抗茵药物应用基本合理 ，术前用药可避免新生儿 出生后抗茵药物应用。 【关键词】 剖 宫产 抗茵药物 ， 合理应用抗菌药物作为评价医院管理水平和服务质量的 表 1 两组剖 宫产抗菌药物应用后 临床观察指标对比 重要指标 ，越来越引起各级医院的重视。随着剖宫手术在各 级医院广泛开展 ，人们除了关注手术操作与麻醉技术安全 ，也 格外关注抗菌药物 的合理应用 。本文对我院2010年 1～8月 剖官产 400例，依据卫生院医管司关于征求 《剖宫产手术期预 防用抗菌药物管理实施细则 (征求意见稿)》(以下称 《实施细 则》)为指导用药，收效 良好 ，现分析总结如下。 1 对 象与方法 1．1 对象 回顾分析我院 2010年 1～8月剖宫产病历 400 例 。年龄 20~41岁 ，平均年龄 26．16岁 (A组)。2005年 1～ 12月剖宫产病历 380例，年龄 19～45岁，平均年龄 26．57岁 3 结论 (B组)。两组孕周 、手术时间分布无差异显著性，均排除有高 3．1 剖宫产抗菌药物应用的必要性 正常妊娠 阴道 中的菌 危因素病例 (重度羊水污染、产前产后 出血、胎膜早破超过 群多数为厌氧菌，少数为需氧菌，他们绝大多数为正常菌群， 24h或伴有 wBC≥12×10。／L) 特别是厌氧菌对外来菌具有抗定植作用_1]。有研究表明，手 1．2 抗茵药物应用方法 两组剖宫产患者术 中均用含 2 术和分娩过程能改变生殖道的生态环境，使厌氧菌与需氧菌 甲硝唑溶液纱球擦拭官腔三遍后缝合切 口，除静脉应用抗菌 的比例失调，另外手术后外来菌增多、剖宫产术后官腔的创伤 药物不同外 ，其余治疗基本相同。A组：依据 《实施细则》选用 使组织液 出增加 ，为细菌生长提供 了良好 的培养基、阴道细菌 头孢唑啉 2g+NS100ml，首次用药在术前 1h内，而非术 中 的上行蔓延、机体免疫力下降等等 ，均容易出现机会感染。 断脐后应用 ，术后 12h内同剂量重复用药一次，以后每 日两 《实施细则》指 出，剖宫产属 Ⅱ类 (清洁一污染)切 口手术 。 次，术后 72h停药 。B组 ：术后 2h内头孢 曲松钠 2g+NS 手术进入官腔 ，与阴道相通 ，易发生感染，故需要预防用药[2]。 100ml，q12h，连用 7d。 AC0G产科实践委员会也建议所有剖宫产手术病例应用预 1．3 新生儿抗茵药物 的应用 A组新生儿原则上不用抗菌 防性抗 生素。我 院两组病 例患 者抗菌 药物使 用率 均达 药物 ，但新生儿窒息、羊水感染转新生儿科治疗 。B组新 生 100 ，明