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中华护理教育 2012年 7月第9卷第7期 ChinJNursEduc，July2012，Vol9，No．7 ·31l · 险 素 ，以d=0．05为显著性水准进人 表2 影响护士床头抬高依从性 的多因素分析 回归模 型 的变 量有 3个 ．分别 是护 士对 床头抬高角度 的认识 、判定床头抬高 角度 方 法 和 对 床 头抬 高适 应 证 的掌 握 ．这3个因素 的回归系数均为正值 ，校 正混杂作用后各 凶素OR值l，P0．05， 结果 见表2 主要 采用 目测法 ，而有 研究报道 目测法 [3] 刘京涛 ，}宇‘，马朋林 ，等．影响机械通气患 3 讨论 准确率仅为63_3％8【1，床头抬高角度不足 者床头抬高角度不足的 索 [j]．中吲急救 医学 ，2011．3】(2)：114—121． 影 响床头抬高依从性 的因素有患 能影响VAP的发生率 ：危重症 患者 由 [4] AmericanThoracicSociety，InfectiousDiseases 者 、护士及医疗等很 多因素 ，而床头抬 于病情复杂 、变化快或伴有 多发伤等 ． SocietyofAmerica．Guidelinesforthe Man- 高主要 由护 士实施 ．冈此 本研 究从护 而 临床上 目前普遍缺 乏床头抬高 的标 agement of Adults with Hospital acquired， 十角度探讨影响依从性的因素 。本研 准化医嘱 ．护士对疑难 、复杂 的危重症 Ventilator associated，and Heahhcare assoei— 究结果 显示 ．有51．叭％护士认 为 自己 患者床头抬高适应证不能准确识别 ，致 atedPneumonia[J]Am JRespirCritCare 所在科室机械通气患者床头抬高均达 使床头抬高这项措施没有实施或实施 Med，2005，171(4)：388—416． 到 ≥30。，依从性远高于宋海 品、陈芳等 角度不足。 [5] 宋海 品，刘京涛 ，马朋林 ，等 呼吸机集 束化 报道 [56]．但这一结果仅是被调查护士 治疗依从性及有效性的临床研究[JI．巾国危 重病急救 医学杂志，2009．21(11)：660—663． 个人 的主观认识 。没有进行实地科学 综上所述 ，对床头抬高角度 的认 [6] 陈芳 ，武海珍 ，黄丽敏 ，等．ICU有创机械通气 的测量 和监 督 ，因此 机械 通气