乡镇卫生院临床检验中常见的差错及控制方法.pdfVIP

— CHlNA F0REIGN MEDICAL TREATMENT 墨■—固冒_ 交 流 园 地 乡镇卫生院临床检验中常见的差错及控制．方法 刘兴 中 (成都市彭州新兴镇公立卫生院 四川成都 611942) 【摘要】随着乡镇医院临床检验现代实验室的飞速发展，仪器设备渐趋向于全 自动化、微量化，各种试验用试刺也向操作更加简便 快速、性能稳定的方向发展，使实验室做 出的检验报告具有较高的可靠性和准确性 。但也不可避免地存在着一些人为因素引起的差错 及误差。我院检验科人才梯队建设尚未规模化 ，仪器设备常常由于操作人 员的素质而导致产生各种各样的问题。故从检验设备、试 剂材料、实验材料、人为等方面对实践工作中产生的差错进行总结，让差错降到最低，消灭过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差。 【关键词】乡镇卫生院 临床检验 差错 控制方法 【中图分类号】R一05 【文献标识码 】A 【文章编号l1674—0742(2oo8)1o(b)--016I一01 1在仪器设备试剂方面 般体检一样送随机尿样，使漏检率大幅度升高。如：对于有病理性蛋白 1．1 差错 尿和糖尿病的患者，则应留取餐后2h尿更有利于病理性蛋白尿和糖尿 1．1．1功能原理 由于对仪器各部位的名称和功能原理及显示 病的检出；对于需检查尿胆原的患者，则留取下午尿标本更有利于尿胆 信号的含义不是十分了解，而且在同一实验项目更换不同厂家所生产 原的检出。 的试剂时，没有依照试齐脱l 明书上的要求改变不同的参数，致使实验结 2．2 ． 对策 果出现系统性的误差。 2．2．1尿液分析 做尿液分析的尿标本不新鲜或是用加了防腐 1．1．2 保养 由于仪器保养不善及仪器内部一些零部件老化、 剂的标本做尿液分析，导致结果出现不应有的异常。在某些情况下应 损耗，没有及时发现而引起的实验结果差错。 向患者询问是否服用大量维生素C等药品，因大量服用维生素C可以 1．1．3试剂与仪器设备的要求不等 由于所用试剂与仪器设备 使葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐及潜血呈现阴性结果。碱．1生尿会造成蛋 的要求不符，如进 口仪器在严格意义上讲应使用与其相配的试剂，使用 白试纸假阳性，进行蛋白质试验时应注意pH。高比重尿液可以降低潜 国产试剂或其他试剂均会影响到其实验结果及仪器的稳定性。有时会 血反应的敏感性，而次氯酸盐及尿道中微生物的过氧化物酶可能引起 对仪器造成一定的损害。 假阳性的结果。 1．2 应采取的对策 2．2．2 大便标本的送检 标本量太少或未采到有病变的标本， 1．2．1专人负责 为避免以上出现的差错，对于高档仪器，应规 而是取了正常部分的标本送检，结果使本应异常的报告而按正常结果 定专门的负责人，相对固定操作人员。每个操作人员应熟悉仪器的工 报出。 作原理、性能、特点、测定方式和方法，各种信号显示的含义简单故 2．2．3 血液标本 血液细菌培养标本的送检中在抗菌治疗后或 障的排除方法。 发冷发热后采集血液细菌培养标本。而正确的采血时机应在患者发热 1．2．2 建立操作卡片 从仪器的开机至关机(包括暂停)的全过 期间越早越好 ，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热前0．5h为宜。 程，每一步骤均应按照操作卡上的指导进行 。 2．2．4 痰培养 下呼吸道分泌物(痰培养)的标本采取，没有时间 1．2．3 应持续使用 不应在l周内某个特定的