组织工程治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展.pdfVIP

维普资讯 党洪胜等．组织工程治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展 ·285 · 组织工程治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展 党洪胜 综述， 裴福兴 审校 (。郧阳医学院附属太和医院骨科 。湖北 十堰 442000；四川大学华西医院骨科，四川 成都 610041) 股骨头缺血性坏死 (avascularnecrosisofthe 用于治疗ANFH。通过病人随访 5一lO年，手术效 femoralhead，ANFH)是由于多种病因破坏股骨头的 果用Harris评分、x线表现和髋关节置换的必要性 血供，使骨的活性成分 (包括骨细胞、骨髓细胞和脂 来衡量。股骨头塌陷(I一Ⅱ期)前进行手术的病 肪细胞)死亡所引起的一个病理过程，随后机体对 人 145例中9例需行全髋关节手术，股骨头塌陷后 坏死区进行自然修复，坏死骨小梁被逐步吸收，股骨 手术的病人 (Ⅲ一V期)44例髋中有25例需行全髋 头力学强度下降，塌陷变形，从而导致髋关节的严重 关节手术，取得了良好的疗效。他认为效果的好坏 损伤。其病因大致分为创伤性和非创伤性两大类。 和患者的病程关系密切，同时移植成功的祖细胞的 目前对于ANFH的治疗颇为棘手，主要方法可归纳 数量越多疗效越好。随后国外许多学者 做了类 为非手术治疗、姑息性手术治疗和人工关节置换术。 似的临床研究，结果发现移植细胞对缓解病情进展 ANFH的理想治疗应在早期阶段，目的主要是阻止 和减少塌陷有较好的效果 ，通过骨髓移植治疗 AN— 骨质继续坏死，促进骨再生，改善股骨头内血液循 FH可增加股骨头内的骨髓基质干细胞数量，增强其 环，恢复股骨头的解剖和组织结构，防止塌陷，改善 修复能力。国内严军等 进行 自体骨髓移植治疗 临床症状，缓解疼痛，恢复功能，延缓进行人工髋关 兔 Perthes病模型的实验研究，发现 自体骨髓移植组 节置换的时间¨J。然而，早期 ANFH治疗方法虽 坏死骨修复较空白对照组活跃，髓板损伤处可见少 多，但效果均不理想 J。近年来随着骨组织工程学 量软骨细胞，单纯钻孑L组以纤维修复为主。他们认 的发展，有人提出用组织工程化骨重建股骨头，通常 为由于骨髓中基质干细胞数 目较少，自体骨髓移植 组织工程技术包含三个要素：种子细胞、基质材料以 治疗兔 Perthes病模型能力有限，体外培养增殖骨髓 及细胞生长因子，现将这三要素应用于ANFH的治 中基质干细胞，增加植入细胞数 目，结合适当的细胞 疗综述如下。 载体，或许更有利于 ANFH的修复。虽然上述移植 细胞治疗ANFH取得了良好的效果，但存在 自体骨 1 种子细胞在早期股骨头缺血坏死中的应用 髓中基质干细胞数量有限，影响移植后的修复效果。 骨组织是可再生组织，目前应用于骨构建的种 另外，对于骨外来源的种子细胞，如肌细胞、成纤维 子细胞大多来源于成骨细胞及骨髓间充质细胞。成 细胞等人们常作为转基因的靶细胞来促进骨的重 骨细胞可取 自骨膜深面的生发层、松质骨及骨髓，具 建，但尚没有用于ANFH的治疗。 有很强成骨能力。国内动物实验报道 将培养的 2 基质材料在早期ANFH中的应用 骨膜细胞移植到缺血坏死的股骨头内，6周后股骨 头内新骨形成活跃，而对照组原已坏死的骨小梁继 骨组织工程三要素中的中心环节是支架材料。 续萎缩无新骨形成，说明骨膜细胞移植对缺血坏死 理想的骨支架材料应该具有 。 ：(1)良好的生物相 的股骨头具有明显的修复作用，移植的骨膜细胞不 容性；(2)