贺平教授肛肠病的思想研究和临床经验初探.pdfVIP

贺平教授肛肠病的思想研究和临床经验初探 宋能英 （成都中医药大学，四川成都 610072） 摘要:中华中医学会肛肠学会常务理事、世界中医药联合学会肛肠学 会理事、中国PPH技术培训中心副主任、中国PPH技术资格认证专家 委员会秘书长、四川省中医药学会肛肠学会副会长、成都中医药大学 研究生导师、成都直肠癌防治中心副主任、重点学科项目负责人贺平 教授在肛肠疾病的生理、病理、诊断与治疗、术后并发症调理、痔病 预防等方面有极为丰富的学术思想，值得深入研究。 关键字：肛肠病；学术思想；临床经验 贺平教授是全国著名肛肠病专家，师承我国中医外科名家曹吉勋 教授，执医30余载，学验俱丰，通晓理论，精于临床，形成了自己 独特的学术思想和治疗理念，精于辨治中医外科诸多痼疾，尤擅中医 肛肠领域疾患的诊治。临证中，对肛肠疾病既强调把局部作为一个整 体来认识，又强调局部的问题要从整体的观念来分析; 首创从湿论治 便秘; 主张肛肠病内外合治，择机而施，能药则药，不能药则手术， 谨守病机，各司其属。笔者有幸蒙师垂训，亲聆教诲，揣摩老师对肛 肠疾病的认识和诊治痔病的临床经验与心得体会，获益匪浅，以飧同 道。 1、衷中参西，注重继承宏扬中医医理 贺平教授长期熟读中医经典，进行了深入的学习与挖掘，并有所 发展，总结出的痔疮、溃疡性结肠炎、慢性功能性便秘、结直肠癌术 后康复治疗等疾病的方药，经过多年临床应用，为众多患者解除了身 -95- 心病痛，效果良好。 1、1整体辨证忠于经典 肛肠疾病病变部位在局部，局部的专科 检查十分重要。但贺平教授在临证时更强调整体辨证，从整体观念来 认识疾病的发生，发展及演变过程。 1、1、1 整体与辨证地对待生命活动 ：贺平教授在诊治疾病时， 始终遵循《内经》之训：“天地之大纪，人神之通应”。“人神”是指 人的生命活动现象，人体的生理活动规律与自然界变化的 “大纪”是 基本一致的。正如 《素问 宝命全形 》说：“天地合气，命之日人”： “人以天地之气生，四时之法成”。他认为应该“用辨证的目光对待 生命活动”。人体生命过程的生、长、壮、老、已各个阶段是永恒运 动着的，用运动的观点对待人与自然、疾病与治疗等问题。正如：在 自然界，“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召， 升降相因，而变作亦”。在疾病，“疾病一日，巨阳受之……六日厥阴 受之”。在治疗上，同病异治，异病同治，等等。《素问 六维旨大 》： “成败倚伏生乎动，动而不已，则变作亦”。所以在局部疾病的治疗 方面，要用整体的观点去看待。而对于便秘的治疗，吾师则认为便秘 虽表现为局部的现象，但要从整体的观点来分析，更好地治病求本。 犹如西医分类：有结肠慢传输导致便秘，有出口梗阻导致便秘，有二 者混合型; 也有可能为全身性疾病导致的症状之一，如糖尿病、中风 或精神病等引起。故从中医的观点出发，他认为便秘多责之于大肠传 导失司，与五脏皆相关，经云:“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。” 其中，与肺脾肾关系尤为密切，肺与大肠相里，肺气宣发与肃降和大 -96- 肠传输密切相关，古人用“提壶揭盖”之法治癃闭，吾师常依此理治 疗便秘获效。 1、1、2调理脾胃，注重固本 贺平教授认为 ：“脾胃居于中州， 为水谷之海，气血生化之源泉，又起到升降枢纽的作用，如清阳之升 与浊阴之降，均赖脾胃斡旋于中。因此，升降有序乃是脾胃功能正常 的表现，否则内而五脏六腑，外而四肢九窍，均会发生种种病证。尤 其是外科病人，若脾胃伤败。升降无序，则不利于疮疡的愈合。”故 贺平教授在诊病时 。时时强调对脾胃功能的保护，在药物选择上， 常少用苦寒之品，以防伤及脾胃功能。常诫之 ：“疮疡的治疗不重脾 胃是谓失治 。”在用托、补时，也不似常人用大滋大之品 ，即便使 用 ，也必佐砂仁、枳壳之类以行气开胃。贺平教授在临床诊治中调 理脾胃方式较多，如运脾益 胃、升阳益气、温中散寒、健脾利湿、 养阴和脾等，其调理的形式则按不同情况而定。病程长者 ，分阶段 调理；病程短者，病后专门调理；身体虚弱、脾胃失运者 ，则调补 与祛并举。 同时，气血在疮疡外科的发生发展和辨证论治过程中占 有重要的地位。因此，贺平教授在临证时常提醒：“要随时注意调和 气血”，并认为：“诸疮皆因气血凝滞而成，