多层螺旋CT颈动脉血管成像技术与临床应用初步探讨.pdfVIP

第四届中国西部医学影像拳术大会暨新疆第七届放射学，第四届影像技术学术会 第一部分中枢神经系统厦五宫 征，并与同期行数字减影(DSA)检查的15例患者作对照，以初步评价其I临床应用价值。方法：本组研 容积重建(VR)等技术与原始轴位图像相比能较好显示颈脉动脉管壁钙化情况。其中M1P与轴位图经统 计学检验无显著性差异。结论：多层螺旋CT血管成像技术作为一种无创性检查颈部血管疾病的方法，有 望作为诊断此类疾病的首选检查手段。 DSA 【关键词】 多层螺旋CT；颈动脉狭窄：CTA 颈部血管疾病是脑卒中等脑血管疾患的常见原因，颈血管疾病的早期诊断可有效预防此类疾病的发 生，—直以来DSA是诊断颈颈血管疾病的金标准。但因其创伤性、神经血管副反应率，及病人对此项检 为一种新的检查血管疾病的手段，开始应用于临床。CTA(comptud tomography x线探测全身血管内血液内造影剂，从而显示血管腔的检查方法。CTA结合X计算机分析图像的原理，从 周围静脉注人造影剂，在兴趣血管强化高峰期．x线束通过螺旋装置从各种角度投射到目标兴趣区，获得 容积成像，然后这些图像通过计算机后处理获得兴趣血管三维图像。与常规血管造影比较。CTA是一种微 创、病人较易耐受的检查手段。 于对成像技术的探讨。本文通过对∞例患者行颅外段颈部CTA检查，分析其影像学特征，并与同期行DSA 检查的15例患者结果相对照，初步评价临床应用价值。 一、材料和方法： 。 1、材料来源： 患者中：14例为单或双侧颈动脉狭窄，1例为单侧椎动脉狭窄。 2、数据采集： CT扫描手段：患者平卧检查床，扫描范围一般从颈根至颅底上方，扫描方向从足侧至头侧，扫描参 剂注射速度3．5mm／s自肘前静脉用高压注射器medrdaCT注入。总曝光时间约25s，其他扫描条件：电压 120kv，电流230mA。扫描期嘱患者避免作吞咽动作。安置活动性假牙的患者应取出假牙。 3、后处理过程： 以上数据传人Advencedworkstation4．0版本工作站进行后处理，最大密度投影(maximum intensity MIP)、容积重建(volume projection rendering，vR)、曲面重建(curvedparnerrending)、血管内窥镜等技 术进行后处理。其中CPR通过AVA软件进行．MIP通过调整域值手工勾画去除骨和静脉的方法显示血管， 以不去除颈外动脉分支为准。 一75— 第四届中国西部医学影像学术大会暨新疆第七届放射学、第四届影像技术学术会 第一部分中枢神经系统及五宫 4、DSA的数据采集： 患者平卧检查床，采用seldinger’S穿刺右侧股动脉。先用猪尾导管行主动脉弓造影，观察颈动脉起始 情况，后用4f单弯导管分别超选人左右颈动脉行颈总动脉及颈内外动脉造影，对比剂选用非离子型造影剂。 旋转扫描，选最佳位置进行摄片。 5、观察以下指标： (1)图像质量评价：两位从事CT诊断工作的医师(导师及研究生)采用盲法。分别对CTA图像质 量进行评分，评分标准如下：0级：局部血管轮廓显示不清；】级：血管连续性差，伪影重；2级：血管连 续，但有少量伪影；3级：血管显示清晰，几乎无伪影。0级、1级血管段无诊断价值，我们将其定为不可 评价血管节段；2级、3级血管段有诊断意义，定为可蕾T-fi-血管节段。 (2)狭窄程度评价：由—位CT诊断主治医师和一位DSA室主治医师采用盲法分别测量同一患者的 动脉狭窄程度。CTA狭窄测量根据三维图像，并结合原始轴位图像．取管腔狭窄最严重处测量其直径。作 为a值，再测量血管远端正常直径作为b值，按以下公式计算狭窄率，狭窄率=b--a／b×100％。颈动脉狭 NorthAmerican Carotid 窄的评估按照NASCET(