高血压病动态血压昼夜变化规律与肝阴虚肝阳亢的关系.pdfVIP

2011全国时间生物医学学术会议(南宁，9月15一18日) 验。 5结果 性差异(P0．05)。2fllnMSBP、nMDBP比较有显著性差异(PO．05)。 2坌]124h动态血压水平见表i。 表1：2组患者24h动态血压水平(mmHg) 6讨论 研究结果显示肝阳亢组昼夜血压变化节律呈勺型改变，肝阴虚组昼夜血压变化节律呈非勺型改变。2组 病例夜间血压水平存在显著性差异，肝阴虚组高于肝阳亢组。大部分高血压病患者24d时动态血压渡动 曲线呈双峰一谷的长杓形状，夜间血压比白天低一些。这种昼夜节律对适应机体活动和保护心血管结构 和功能是有益的。少部分血压昼夜节律变异，称为非杓形血压。近来的许多研究认为这种非杓形血压与 高血压病的心、脑、肾器官损害之问有密切关系，已成为判断高血压病严重程度和预后的一个重要指标 【2】 o 中医对高血压的认识基于肝肾阴阳平衡失调理论。肝脏生理特征以血为本，以气为用，体阴而用阳。临 床多见肝阳亢而阴液不亏的实证和肝肾阴亏而肝阳不亢的虚证。《素问·金匮真言论》日：“平旦至日 中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，鸡 鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”指出人体昼夜阴阳变化的规律。素体肝阳亢者，白天 阳盛，肝的阳气升动太过，致肝气上逆，出现头痛、头胀、烦躁易怒、面红躁汗等症。日中至黄昏，阳 气渐衰，阴气渐盛，机体的机能从兴奋转向抑制。合夜阴气盛，机体的机能应以抑制为主，然而肝阴虚 不能制约阳，却形成阳的相对偏亢，表现五心烦热、盗汗、口干苦、头晕等机能相对亢进的症候群b1。 本研究发现高血压患者血压昼夜节律与肝阴虚阳亢证型关系密切，现代研究亦表明血压节律是由变感一 副交感神经系统来调节，血压昼夜节律的不同，表现为夜问交感神经张力增高，副交感神经张力阵低。 中医则可解释为入夜后阳亢过度，阴虚不制阳，阴阳不平衡而导致夜间血压下降不够。因此，血压昼夜 节律异常的治疗，应该抓住阴虚为本，阳亢为标，以调整阴阳为治则。 参考文献 005． [1]《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南[M]．北京：人民卫生出版社，2 [2]张黎明，王椽松血压昼夜节律【J】．心血管病进展，1997，18(5)：261 [3]金益强主编．中医肝脏象现代研究与临床[M]．北京：人民卫生出版社．2000．12～67 149 高血压病动态血压昼夜变化规律与肝阴虚肝阳亢的关系 作者： 唐庆 作者单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科 430022 引用本文格式：唐庆 高血压病动态血压昼夜变化规律与肝阴虚肝阳亢的关系[会议论文] 2011