实施整体护理查房的体会.pdfVIP

维普资讯 中华全科医学 2008年 7月第 6卷 第 7期 ChineseJournalofGeneralPractice,July2008,Vo1．6,No．7 · 763 · 【全科临床护理】 实施整体护理查房的体会 王梅 ，张霞，何莉 摘【 要】 目的 实施以护理程序为核心的护理查房，提高整体护理水平，保障护理质量和安全。方法 主要对查房 的要求及查房的效果两方面对护理查房进行详细的阐述。结果 护理质量明显提高，激发 了护士对护理工作研究、思 考、探索的热情。提高了护士专业知识水平和护理技能。结论 以护理程序为核心的护理查房能有效提高整体护理水 平。 【关键词】 整体护理；护理查房 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—1764(2008)07-0763-02 护理查房在整体护理工作中具有非常重要 的地位…。整 体护理查房程序是运用生物医学、心理、社会等相关知识，对患 者实施全面系统化的护理，深化了整体护理的内涵。以护理程 作者单位：157009黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院普外科 (王梅， 序为核心 ，充分体现了以患者为中心 ，以质量为核心的护理理 张霞)；神经内科(何莉) 均采用连续硬膜外麻醉及留置一次性双腔球囊乳胶导尿管。 而术后硬膜外持续镇痛使尿潴 留发生率更高u j。曾江红 将上述资料按随机原则分为4组，4组患者在性别 、年龄 、疾病 、 报道下肢骨折术后持续镇痛患者尿潴留发生率高达94．1％，主 手术方式和留置镇痛泵时间方面 ，差异均无统计学意义 (P 要是镇痛泵直接注入镇痛药物 ，其 中吗啡 、氟哌利多具有强大 0．05)，具有可比性。全部患者术后 6h后均定时放尿，并在膀 的镇静和镇痛作用，布比卡因可逆性阻断感觉神经痛觉、温觉 胱充盈时按气囊导尿管拔管方法进行操作。 和触觉 ，且镇痛泵采用程序控制，使镇痛药物长时间维持较高 1．2 镇痛方法 术后留置镇痛泵48h，镇痛泵的镇痛配方为： 的血浓度，在镇痛的同时，也增加了尿潴留的发生。 生理盐水 100ml+吗啡5．0mg+氟哌利多2．5mg+布比卡因 发生尿潴留后大多数是采用诱导排尿和再次导尿的方法 150．0mg，硬膜外给药速率为2ml／h。 解决，不仅增加了护理工作量，也增加了感染的机会 ，影响患者 1．3 4组患者拔除尿管时间 A组患者于镇痛泵应用期间停 术后的康复。防止拔除尿管后发生排尿困难，除常规训练膀胱 保留导尿；B组患者于停止镇痛泵后0～8h停保留导尿；C组 功能 、膀胱充盈有尿意时拔除尿管外 ，掌握拔除尿管的时机特 患者于停止镇痛泵后8～24h停保留导尿 ；D组患者于停止镇 别重要。拔除镇痛泵后拔尿管 ，降低了麻醉药对膀胱和骶髓副 痛泵24h以后停保留导尿。 交感神经的抑制 ，故拔除镇痛泵后停保留导尿，大大降低尿潴 1．4 尿潴留的判断标准 患者诉排尿困难，查体耻骨上膨隆， 留的发生率。 叩诊呈实音。采取辅助措施，不能 自行排尿的给予再次导尿， B组与C、D组虽均为拔镇痛泵后停留置导尿 ，但尿潴留发 视为尿潴留。 生率仍有差异，分析原因在镇痛泵拔除一段时间内，麻醉药作 1．5 统计学方法 4组患者拔除尿管后尿潴留的发生率 比较 用还未消失，吗啡在人体的生物半衰期为2～4h4J，布比卡因 采用x检验。 的消除半衰期约为8h ，拔镇痛泵时拔尿管不是最佳时机，至 2 结果 少应在拔除镇痛泵后8h停保留导尿，此时可以充分