食管静脉曲张套扎术早期并发症原因及护理.pdfVIP

维普资讯 · 94 · 逝堑亟堕匿堂 墨生箜 鲞箜墨塑 hejngPreyMed，Au t2008，vol20，No．8 食管静脉曲张套扎术早期并发症原因及护理 陈映辉 杨建毓 中圈分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1007-0931(2o08)o094-02 内镜下食管静脉曲张套扎术 (EVL)是近年来预防和 合治疗和护理。 治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的 2 病情观察 绝对卧床休息24h，密切观察生命体征变化，． 方法…。2000～2o06年我院对 32例食管静脉曲张患者进行 注意呕吐物及大便 的量、性质、颜色及次数。一般在 EVL 内镜下曲张静脉套扎术，其中术后发生严重并发症6例，5 术后 1W，套扎组织脱落，留下浅溃疡，至术后2W创面基 例为再出血，1例死于肝性昏迷。现对术后发生严重并发症 本愈合。其中术后 3～7d是再出血的危险期，因此时套扎 的原因进行分析和讨论，并提出护理对策。 处组织结痂 、坏死、脱落易发生出血 引【，本组有 3例患者 在此期间发生了大出血。 临床资料 3 饮食护理 饮食不当是导致 EVL术后再出血的主要诱 1 一般资料 本组 32例中，男性28例，女性4例；年龄 因_4J，本组患者中因饮食不当引起出血2例，因此严格的 饮食控制是预防术后再 出血的重要措施。术后常规禁食 22～70岁，平均45．8岁。肝硬化病程 3～15年，平均7年。 食管静脉曲张分级标准参照文献 2，本组重度食管静脉曲 24h，24h后无出血可进食温凉流汁，7d后无再出血可进食 张26例，中度 6例，3例伴有 胃底静脉 曲张。肝功能按 半流汁，7～14d为脱圈期，此期饮食宜稀、软、烂，避免 进食过多粗纤维的食物；进食宜少量多餐，100～lSOm~ ， Child分级，A级 1O例 ，B级 18例，C级4例。 6餐 ／d，每餐间隔时间2h以上；14d后病情稳定可进食软 2 并发症原因 本组 32例患者中发生严重并发症6例， 占18．7％；5例为再出血，出血量均在 1000ml以上。5例再 食。术后戒烟酒，长期避免进粗硬及刺激性大的食物。 4 避免增加腹压 术后2W 内卧床休息，限止活动量，避 出血病例中，饮食不当引起出血2例，1例在术后第 5d因 免一切增加腹压的动作 ，如起床用力过猛、过度弯腰、用 过量饱餐出现大出血。1例术后第 3d自动出院，第 7d大出 力排便、咳嗽、恶心、饱餐等。进食时少量多餐，避免暴 血死亡，其原因可能是患者出院后饮酒及进食粗糙食物导 饮暴食；便秘者适当给予缓泻剂；恶心呕吐者可使用止吐 致被套扎静脉继发血栓形成前过早脱落有关。因增加腹压 剂；协助生活护理，指导患者注意冷暖，防止受凉感 冒， 后导致门脉压升高引起出血2例，1例在插管时恶心不止， 有咳嗽者应及时镇咳并积极治疗原发病 ；同时注意控制输 进镜见食管中段曲张静脉破裂出血。1例在术后第7d因排 液量和速度，以免引进门脉压升高。本组患者 中有 1例在 便时用力出现大出血。1例术后半个月出现大出血，胃镜检 插管时恶心不止，导致食管中段曲张静脉破裂出血，现我 查见胃底静脉曲张