神经修复单元.pdfVIP

·900· 主国匡垣边金挫丝处登匡嘘坌垒==筮四屡全旦盐叁太金迨塞堑缉 system》中称“在成年中枢，神经通路常常是固定和永久不变的；唯死灭存在，再生无望”的论断。目前， 一定程度的中枢神经结构和功能修复已成为现实，部分传统观念认为无治疗或无有效治疗的中枢神经 系统常见、多发疾病和外伤罹患患者，正在受益于当今的神经修复学干预手段，他们的部分神经功能获 得修复，生存质量得到改善和提高。 然而，人们必须清醒地认识到，现阶段能达到的神经功能修复程度还很有限，与人们的理想期望值 还有距离；但仍坚持“中枢神经系统不可修复论”是过于悲观和同执的，反之过高估计神经修复学的现 有手段，认为能解决全部或大部分问题，将损失的中枢神经功能修复回原状或接近原状也是不现实的。 因此应客观公正地评价和珍惜历经百年几代人奋斗来之不易的每一点进步，即使这种进步的作用可能 非常有限。 七、前景展望与未来工作重点 神经修复学作为一门独立学科，将在未来5～10年内获得更清晰界定。迸一步明确和细化研究策 略，将基础与临床紧密结合和有机整合。“中枢神经疾病或损害临床无有效神经修复方法”的这一长期 被固守的观念，将逐渐成为过去式，专职或交叉学科内从事神经修复学研究的专家将是未来推动神经 修复学规范发展、阐述神经修复学治疗方法和评价神经修复学治疗效果的专业权威。 神经修复学在当前和未来一段时期的工作重点是：针对脑和脊髓各类损害的亚急性、慢性期患者， unit，NRu)或神 建立具有诊疗规范和明确治疗目标的医疗综合体一神经修复单元(neurorestoratolo舀cal of 经修复科(depanment 科等多学科专业人员组建神经修复单元医师团队；根据学科发展和成熟程度，适时向国家医政主管部 门提出申请，成立独立神经修复科二级临床学科和建立神经修复科执业医师资质考核制度；最佳组合 现已证明有效的神经修复学治疗方法，并积极探索新方法，不断提高神经功能修复有效程度。 参考文献(略) 神经修复单元 陈琳黄红云 神经修复学的建立和发展，巨大地冲击着“中枢神经系统不可修复论”这一长期被固守的传统观 念，专职或交叉学科内从事神经修复学研究的学者正逐渐成为推动神经修复学规范发展、阐述神经修 复学治疗方法和评价神经修复学治疗效果的核心力量。神经修复单元(neu删．estoratolo西caLlunit，NRu) of 或神经修复科(department 必定有利于提高整体治疗水平。 1．NRu概念：神经修复单元(NRu)是指在医院一定区域内，针对脑和脊髓各类疾病或损害患者的 亚急性期、慢性期和(或)后遗症，具有诊疗规范和明确治疗目标的医疗护理综合体(图1)；它是由神经 修复科、神经外科、神经内科、矫形外科、神经康复科、中医科等多学科专业人员组成。NRu不是一种具 体疗法，而是体现以人为本医疗服务理念对cNs疾病患者的科学管理系统，能多学科密切配合综合治 疗；以使患者能最大限度改善功能、最大限度提高生活质量、全面回归社会。 NRu作为一种最新病房管理模式，其最大特点就是把过去那种单纯以手术或药物治疗等策略为主 作者单位：100144北京市虹天济神经科学研究院北京康复中心神经外科 生垦医垣垃金控经之E登匡垣坌会=筮四屋全国煎麦太金迨塞垂缉 ·90l· 体的治疗模式，上升到手术、药物、肢体功能康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合 起来，建立一种整体全面神经修复学干预方案，这意味着治疗cNS疾病最有效方法将不再只是一种药 物或一种手段，而是多种有效方法的最佳组合。广义NRu则是把患者管理，延续到出院后的家庭治 疗、社会保健，形成CNS疾病管理的社会系统工程。从形式上看，NRU可以有独立病房和工作人员，或 者只有独立工作人员而无固定病房，后者可称之为移动NRU(mobileNRU)。 2．NRu组成要素：有组织的管理：包括医生、技师、护士在内的多学科、多专业合作。(1)专业化培 训：医生、技师、护士要接受有关神经修复学专业化培训，患者及其陪伴也应得到相关知识教育。每一 位成员都应该树立全面神经修复这一新的医疗理念。(2)强调正规足量神经修复性康复。 3．NRu人员配置和工作流程：人员配置包括神经修复科医师