小儿支气管异物的X线征象与诊查研究.pdfVIP

中外医学研究 2011年 3月 第 9卷 第 7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 影 7雾与 检 验 。|。l|≯一 。 |。。B-一|一|曩|一蕾__ 一一--一。||_|一。≯叠_Il蔓 舞l 3．5 纵隔积气、积血和心包积血，胸片由于影像重叠及密度分 辨率低而难以显示。CT显示纵隔病变较为清晰，即使是微量纵 隔积气积血、微量的心包积血，CT也能诊断。纵隔积气可能是 由于肺泡破裂气体沿着支气管血管束进入纵隔疏松结缔组织， 或者是支气管断裂或气管破裂所致。而纵隔积血是由于大血管 或邻近损伤导致静脉、动脉出血所产生 J。心包积血为心脏外 围的环形低密度影 ，CT值 30HU。 综上所述，胸部外伤的影像诊断中，常规 x线胸片、肋骨正 斜位 X线DR平片以其检查快捷方便，成为首选检查项 目。对 发现肋骨骨折 、较明显的气胸 、胸腔积液、肺挫伤甚至纵隔气肿 图lO 心包积血，CT值为 32HU 能达到诊断 目的。但平片由于其密度分辨率较低、影像重叠，容 断面成像而易于诊断。在闭合性肺挫伤中，CT表现为肺内有大 易遗漏病变。而cT检查避免 广组织的重叠，密度分辨率高，可 片融合的渗出病灶 ，局限于外伤部位 ；也有 的可弥散于一一侧肺野 清晰观察胸部损伤的部位、性质及程度，大大提高胸部损伤的检 或两侧同时出现。肺渗出病灶的密度 比磨玻璃影稍高，比出血 出率 ，能清晰显示少量气胸 、少量胸腔积液 (血)、被动性肺不 灶稍低，为中等密度；病灶可跨叶、段分布 。 张、创伤性肺囊肿、心包积血、纵隔气肿、积血等，还能发现伤者 3．3 肺撕裂伤是暴力直接作用或者 由于冲击中的突然减速而 原有的肺内炎症、结核、肺气肿 、支气管扩张等其他病变，是x线 引起的肺组织破裂，称为肺撕裂伤。有学者称为外伤性肺囊肿， 平片的重要补充 。近年应用多层螺旋CT较普通 CT更为优 常与肺挫伤同时存在。肺组织撕裂后在弹力的作用下，边缘组 越，因其扫描速度快，一次屏气即可完成全胸扫描，尤其对不配 织回缩，形成气囊腔，同时常有小血管破裂，血液进入则表现为 合患者更显示其优越性 ，成为胸部外伤患者的最佳检查手段。 气液囊肿或肺 内血肿。文献报道含气囊肿均为薄壁，本组含气 参考文献 囊肿壁较厚，可能是囊 内有出血 。 [1]李英．X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值．实用医 3．4 胸腔积液、积血 、气胸 、被动性肺不张及皮下气肿 少量胸 学影像杂志，2010，11(4)：222—223． 腔积液或气胸 X线平片常难 以显示。CT由于对各种组织的衰 [2]潘纪戍．胸部 CT鉴别诊断学．北京：科学技术文献 出版社， 减值不同，因此即使液体量很少也可分辨出来，同时还可以通过 2004：55． CT值测定推断是积液还是积血，一般 CT值 30HU被认为是 [3]胡晓辉．肺撕裂伤的CT诊断．放射学实践，2010，25(05)： 血的密度 (图5)。气胸的CT表现为胸腔内无肺纹理区，并可见 509—510． 被压缩 的肺组织；伴胸腔积液或积血时，可见气 一液平面。CT [4]冉勇．64层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值．临床和实验医 对微量胸腔积气、积血的显示较为敏感。微量胸腔