迟女士的三个问题.pdfVIP

手 术 揭 秘 迟女士的三个 问题 文◎范宇 编辑◎胡鸿宇 治性肾切除术同样的效果。同时由于这 种手术对 肾功能的影响较根治性手术 34岁的迟女 士 ，在一家公 司做 会 小，患者的远期预后甚至会更好。 计。2年前她喜得贵子 ，一家人过着幸福 最后，迟女士又问了第三个 问题 ：之 的生活 。 前病友们也有做手术的，但要在腰上开大 一 年前 ，单位体检的结果却打破了 口子 ，非常恐怖；听说可以在腰上打小窟 她平静的生活——CT检查报告，她右侧 窿完成手术，是这样的吗?如果有这种手 的肾有一个直径约3．5era的肿物，恶性肿 术 ，到底哪一种手术方式好?不会因为追 瘤可能性很大 (图1，CT检查中显示的 求小 口子，手术效果打折扣吧。 图，cT检查中显示的肿瘤 (箭头所指之处为肿瘤) 肿瘤)。 张大夫解释说，手术依据方式不同， 上有老下有小的迟女士 ，无论在事 分为开放手术和腹腔镜手术 。也就是分 业上还是家庭中都是顶梁柱 ，如此年轻 她的肾肿物属于肾脏恶性肿瘤 ，万幸的 别对应迟女士所说的开大 口子手术和打 就身患绝症 ，她痛苦万分。 是 ，现阶段肿瘤 尚属早期 ，可以通过手 小窟窿手术。选择何种手术方式 ，是由 她不甘心 ，四处求医，所得的结论 术切除的方法根治。 患者的肿瘤特点、自身要求以及医生的 都是一致的：肾恶性肿瘤可能性大，需 迟女士的第二个问题是 ：之前看过 手术经验 、技术共 同决定 的。肿瘤方 要切除患侧全部肾脏 。 的医生也都说必须切除，但是能否考虑 面，病变的大小、部位以及病变的性质 迟女士无法接受完全切除患侧肾脏 保留患肾，采用针对肿瘤的肾脏部分切 (良性或者恶性)对术式的选择起到关 的治疗方案 ，但是她也不能让恶性肿瘤 除的办法?张大夫告诉她 ，针对现在的 键作用，其中病变范围较小、部位靠近 在身上肆虐横行 。面对这两难的局面 ， 情况，具备施行肾部分切除术的条件。 肾脏外周的良性病变是选择腹腔镜肾部 她走投无路 ，几近绝望 。北大医院泌尿 肾恶性肿瘤手术方式 ，依据切除范 分切除术的最佳条件。但如果条件较困 外科张骞大夫一篇名为 T--术心得—— 围，分为根治性肾全切和肾部分切除术 难，那么手术医生的经验和技术将起到 腹腔镜肾部分切除术 的博客文章 ，使 两种。早期 ，限于人们对肾癌的认识， 关键作用。腹腔镜手术对比传统的开放 她看到了新的希望 ，她决定到北大医院 根治性 肾切 除术甚至扩大 范围的根治 手术有局部放大，利于精细操作 ，创 口 泌尿外科就诊，看看 自己的病能不能也 性肾切除术 曾经是肾癌治疗的金标准 。 小 、恢复快等诸多优点 ，但腹腔镜手术 用 “腹腔镜肾部分切除术”治疗。 这种手术要切除患侧完整 肾脏及同侧 肾 也因其独特的手术器械 ，在手术技巧上 在 门诊 ，张骞大夫详细地询 问了迟 上腺 ，手术范围较大，病灶清除也较完 与开放手术完全不同。腹腔镜手术医生 女士的病史，对她进行了细致的体格检 整 ，但对患者造成的创伤也较大。随着 往往需要经过特殊的训练 。尤其在遇到 查，仔细查看了迟女士之前各种血液