重度颅脑损伤后并发上消化道出血病人的护理.pdfVIP

·686 · CHINESE GENERAINURSlN(March，2011V01．9No．3B 2] 吴文源．焦虑 自评量表EJ3．中国心理卫生杂志，1993，13(增刊)： E63 梁丽珍，郭金凤，赵秀琴，等．肺结核病人的心理护理 [J]．护理研 202—204． 究 ，2007，21(2C)：501． [33 舒 良．抑郁 自评量表EJ]．中国心理卫生杂志，1993，13(增刊)：194一 E73 彭远珍，刘英．肺结核患者的心理状态及护理对策 [J]．中国实用医 l96． 药 ，2009，27(4)：178． r43 李朝霞．肺结核大咯血的先兆及护理措施 [J]．现代生物医学进展 ， E83 崔炎．护理学基础EM]．北京：人民卫生出版社，2002：332． 2006，6(6)：78． 作者简介 杨莉 、陈燕工作单位 ：562400，贵州省黔西南州人民医院。 [57 陈美淑 ，王晓玲．肺结核咯血病人的临床救治和护理 [J]．护理研 (收稿 日期 ：2011—01—12) 究 ，2007，21(增刊 1)：26． (本文编辑 卫竹翠) 重度颅脑损伤后并发上消化道 出血病人的护理 徐显荔 摘要：[目的]探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及临床效果。[方法]将 6O例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的 病人随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强用药护理，比较两组病人的护理效果 。[结果 观察组总有效率为86．7 ，显著高于对照组 73．3 (PO．05)。[结论]加强用药护理可有效提高重度颅脑损伤后并发上消化道 出 血的治愈率。 关键词 ：重度 颅脑损 伤后 ；上 消化道 出血 ；护理 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：C doi：i0．3969／j．issn．1674 4748．2011．08．018 文章编号 ：1674～4748(20l1)3B一0686—02 颅脑损伤是 由于创伤所致 的脑部损伤 ，导致的意识丧失、记 象，要立 即告知医生。保持呼吸道通畅，采取头偏 向一侧或保持 忆缺失及神经功能障碍 。重型颅脑损伤是指伤后格拉斯哥昏迷 头部、颈部稍后仰 的位置 ，使呼吸通畅，及时吸引或清除 口鼻咽 评分 (GCS)≤8分 ，是致残率和致死率较高 的疾病 。上消化道 内的分泌物、血凝块 ，定时更换和消毒气管套管。做好 胃管的护 出血是重型颅脑损伤常见并发症 ，发生率为 16Voo～47 ，其主 理，有持续活动出血者需冲洗 胃，通过 胃管向胃内注入4℃冷盐 要原因是脑组织损伤 ，迷走神经兴奋性增高，应用激素致 内分泌 水 500mI，然后慢慢抽吸出来 ，之后再进行第 2次冲洗 ，直至冲 代谢紊乱 ，致 胃酸分泌过多，诱发应激性溃疡所致 ]。』二消化道 洗液清亮为止 。做好饮食护理，为对抗 胃酸的分泌或 中和已分 出血会进一步加重病人 的病情 ，如不及时发现和处理，将会危及 泌的胃酸，早期采用鼻饲饮食，可提高 胃内的pH，保护 胃黏膜 病人的生命 。早期诊断、早期治疗及合理营养、周密 的护理措 进一步受损 。积极控制感染，密切观察病人有无休克表现 ，一旦 施 ，是提高治愈率、降低病死率 的关键l2]。我院 2008年 6月… 出现休克征象，立即建立静脉通道 ，以输入胶体液为主。此外， 2009年 6在常规护理的基础上加强用药护理重度颅脑损伤后 还要做好皮肤护理，预防压疮的发生 。 并发上消化道 出血病人 3O例 ，疗效满意。现报 告如下 l_2．1．2 观察组护理 在对照组的基础上加强用药护理 ．气管 1 资料与方法 内滴入稀释的a