重组人促红细胞生成素联合左旋卡尼汀治疗血透患者贫血临床观察.pdfVIP

中国初级卫生保健 2011年2月第25卷第 2期 (总第 302期) 重组人促红细胞生成素联合左旋卡尼汀 治疗血透患者贫血临床观察 柳 亿① 关键词 重组人促红细胞生成素 ；左旋卡尼汀；贫血 ；血液透析 [中图分类号】R543 文【献标识码】B 文【章编号J1001—568X(2011)02-0103-02 促红细胞生成素 (EPO)分泌不足、红细胞寿命缩短是造 g／L，Hct≥30％时，减少 rhEPO用量 ，维持 Hbl00~120g／L， 成 肾性贫血 的主要原 因。近年来重组人促红细胞生成素 Her30％～33％。所有患者均常规 口服铁剂 、叶酸及维生素 (rhEPO)已广泛应用于I临床，但部分出现EPO抵抗 ]1【，影响疗 B12。 效。本院采用rhEPO与左旋卡尼汀fL—CN，又称左旋肉碱) 1-3 疗效观察 联合治疗肾功能衰竭患者贫血 ，取得满意效果 ，现报告如 于治疗后 1、2、4、6、8、10、12周随访患者 ，监测 下 。 Hb、Hct水平 ，控制 rhEPO用量 。并测量治疗前、治疗 4 1 资料与方法 周、治疗 12周后 2组患者 Hb、Hct、血浆 白蛋白(Alb)，并 1．1 一般资料 采用放射化学酶联法测量游离 L—CN水平 ，统计 rhEPO的用 选取 2008年 4月至 2009年 12月问于本院进行血液透 量 。 析 (HD)达 6个月以上的尿毒症患者 43例，男 23例 ，女20 2 结果 例 ，年龄 24～72岁，平均 53．4+21．2岁，其 中，糖尿病 肾病 2组治疗前 Hb、Hct、Alb、血浆中游离的L—CN无显著 16例 ，慢性肾炎 18例，原发性高血压肾损害5例，其他肾 性差异 (P0．05)。治疗 4同时，2组 Hb、Hct均显著高于治 损害4例 。所有患者血红蛋白(Hb)80g／L，红细胞压积(Hct) 疗前 (PO．05)，但两组 问比较无显著差异 (PO．05)；与治疗 25％．近 3个月未输血且排除严重失血 、溶血、感染等因 前比较，观察组Alb、游离L—CN显著 上升 (P0．05)，对照 素 。随机分为观察组 22例 ，对照组 21例 ，两组性别 、年 组无明显变化( ．05)。治疗 12周后 ，观察组 Hb、Hct、Alb、 龄 、透析时间等情况无显著性差异 ，具有可比性 (P0．05)。 游离L—CN水平均显著高于对照组 (P0．05)，对照组Alb较 凡未完成疗程者，或治疗途 中因病情需要输血者，治疗 中出现 治疗前明显提高 (P0．05)，游离L—CN无显著变化 (尸0．05)， 严重不 良反应 ，停止治疗者均剔除。 见表 1。在治疗 4周后 ，观察组与对照组无 明显差异，但治 1．2 治疗方法 疗 12周后 ．观察组 rhEPO用量减少达 36．33％，优于对照 所有患者每月透析 8～1O次，4．5h／次 。HD结束后使用、 组 。 rhEPO(商品名 ：益 比奥，沈阳三生制药有限责任公司生 3 讨论 产)．皮下注射 10000IU，每周 1～2次。观察组在对照组治 维持血液透析的慢性肾衰竭患者常出现贫血，与促红细 疗 的基础上 ，静脉注射 L—CN 1g，疗程 12周。当Hb≥100 胞生成素减少 、红细胞渗透脆性增加有关 。治疗贫血可改 ①安吉县人民医院 浙江 安占 313300 善患者生存状况，提高生存率。r