难忘2011的第一场雪.pdfVIP

难忘20]1的第一场雪 文 解放军总医院急诊科主任医师◎孟庆 折，也就是桡骨下端骨折的一种，多见 时底层的雪易融化，地面是湿的 ，尤其 义 编辑◎胡鸿宇 于成年及老年人。有 餐‘叉 ’畸形 ，即 是一些相对柔软的地面，泥泞不堪 ，走 外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见 在上面 ，很容易滑倒 。今天这样的天 冬末春初的早晨 ，下了一夜雪 ，整 典型的 餐‘叉’样畸形。还有一种 枪‘ 气，跌倒的人肯定很多，骨折发生率 自 个城市，银装素裹。 刺刀 ’状畸形 ，因远折端 向桡侧移位 ， 然就高啦。另外 ，现在 白天气温相对较 这是北京今年 的第一场雪 ，人们可 而且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨 高，积雪会融化 ，可到了夜晚，气温降 谓是盼望 已久 ，多数人因为这场雪而变 茎突同一平面 ，甚至高于尺骨茎突的平 到零度 以下 ，融化的雪水又会结冰 ，容 得心情愉快。急诊科门前的马路上，人 面 ，呈 枪‘刺刀’状畸形。桡骨下端的 易使人滑倒 ，所 以以后这几天骨折的人 们正在扫雪 ，值二线班的黄主任 ，早 骨折还有一种屈曲型 (Smith骨折)，与 都不会少。” 早来到急诊科 ，向正在急诊值班的小王 伸直型相反 ，故称反Colles骨折，可见骨 医生交代 ： “提前做好准备，今天上午 折远端 向掌侧桡侧移位 ，而近端 向背侧 专家点评 ： 可能骨折病人比较多，把固定肢体用的 移位 。” 夹板 、石膏等器材先准备一下。”话音 然后，黄主任协助小王医生给这位 骨折可以依据是否和外界相通来划 未落 ，只见一个 四十多岁的中年妇女 ， 大嫂 的骨 头复好位 ，并进行了石膏固 分为 ： 托着一只用毛 巾裹着的胳膊 ，在一位男 定 。这时，护士通知小王医生 ，又来了 ①开放性骨折 。骨折附近 的皮肤和 士的陪同下，冲进急诊科。两位医生将 一 个骨折病人，正在诊室等候。 黏膜破裂，骨折处与外界相通。如耻骨 这个病人裹着毛 巾的胳膊打开 ，只见病 “黄主任，你说得真准，今天骨折 骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折 人的腕部下垂，一旦碰着，剧痛无比。 病人真多，这是为什么?”小王向黄主 引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因 “可能骨折啦，先拍个片子吧!”黄主 任请教 。 与外界相通 ，此类骨折伤 口及骨折断端 任做 出了指示 。随后病人被送到放射 “冬天的融雪很有说道 ，和气温变 受到污染。 室，拍 了骨头的片子 。 化关系非常密切。在深冻三九天 ，尤其 ②闭合性骨折。骨折处皮肤或黏膜 几分钟后 ，小王医生和这位大嫂拿 是北方，分外地冷 ，雪落到地面上基本 完整，不与外界相通。此类骨折没有污 着X光片，找到了黄主任，他看了一下片 上不融化 ，路面上 的积雪一经打扫 ， 染 。根据骨折的程度及形态又可分为不 子，又给病人做了检查，然后问看病的 基本就干净啦 ，路面也不会太滑。但是 完全骨折和完全骨折。 大嫂 ： “怎么摔的?” 初春的雪 ，就不一样啦 ，雪刚刚下时， 病理性骨折不同于一般的外伤性骨 大嫂说 ： “昨夜下雪，早起时 ，想 地面温度还比较高，雪落下就融化啦 ； 折 ，其特点是在发生骨折以前 ，骨本身 出门扫雪，刚走 出门口，觉的脚底下一 随着温度 的降低 ，融化的雪在地面上形 即已存在着影响其结构坚固性的内在 因 滑 ，身体就倒下去啦，我下意识用手一 成一层冰面 ，随后再下的雪覆盖在冰面 素 ，这些内在因素使骨结构变得薄弱， 撑 ，只听 到 咔‘ ’的一声 ，我 痛得大 上，雪盖着冰 ，地面非常滑 ，尤其是一 在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微 叫，手腕就抬不起来啦 ；我把爱人喊起 些坚硬的路面 ，如台阶、马路、广场等 外力作用下，即可造成骨折。 来，开车把我送来啦。” 地方。快到春天时，情况又不一样啦， 凡疑为骨折者，应常规进行X线拍片 黄主任说 ： “这是典型的Colles骨 由于地面和空气的温度都相对较高 ，此