颈椎、腰椎骨质增生辨证论治的探讨.pdfVIP

自拟方：防风l 59、威灵仙l59、木瓜l59、地龙1 09、当归l 09、熟地209、丹参l59、 红橡木l59、独活l 09、柴葛根209、地鳖虫l09、蜈蚣1条、雪里开109、骨碎补109，连服 20剂，上述症状明显好转。因经济困难，在原方减红骢木，加全蝎59，配2剂，浸粮食烧酒 5斤，半月后每晚服药酒259，药酒服完后愈至今未发。 二、气滞血瘀型： 主要由于外伤导致脉络骨质破损，血液瘀滞，或由于病程日久，外邪留滞经脉骨络。也见于 久病体虚或脾胃虚弱、营养不良、气血不足、血行无力，以致气血滞留脉中骨络关节所形成。本症疼 痛麻木，其痛多为刺痛，痛有定处，拒按，日轻夜重，指端麻木，紫绀，精神烦躁，舌质紫暗，或有 瘀斑，脉多弦细或细涩。 治宜：活血祛瘀，血府逐瘀汤加减。 处方：当归、生地、桃红、红花、川穹、赤白芍、元胡、路路通、威灵仙、乳香、没 药、水蛭；颈椎加桑枝、葛根，腰椎加川牛膝。 00 例：邹某，男，50岁，2 2年l 2月3日初诊，主诉：腰及下肢疼痛、刺痛，拒按，精 神烦躁，舌质紫暗，有瘀斑，两脉细涩。X片检查，腰椎退行性变。治宜：活血祛瘀，通络止 痛，方用血府逐瘀汤加减。 海龙59、海马59、水蛭39、乳香89、没药89、透骨草l 59、蜈蝻2条、甘草39。水煎内服， 每日一剂，早晚各服一次。10剂后疼痛稍有好转。原方服一月后，病情大减，再服一月告愈至 今未发。 三、痰瘀型。 本型在瘀血的基础上兼夹痰湿，痰瘀交结为病。表现如头昏、眩晕、头重心悸、胸闷、胃 脘胀满、纳呆、便偏稀或粘滞难解、肢体沉重、麻木疼痛、肿胀、倦怠、舌质肥胖，苔滑或 白腻脉濡、沉迟。 治宜：化痰湿，散瘀通络。 自拟方：制南星，制半夏、白芥子、茯苓、独活、雪里开、生米仁、桑寄生、防己、 当归、威灵仙、狗脊、土茯苓、贝也、地鳖虫、蜈蚣；颈椎加羌活，腰椎加怀牛膝。 99 例：周某，男，45岁，l 8年3月28日初诊，主诉：腰及两下肢疼痛行走困难3月余， 嗜酒，肢体沉重、头晕、胸闷、胃脘胀满，饭量少，大便粘滞难解，舌质肥胖，苔腻，脉 濡。X片检查腰椎轻度骨质增生。 治宜：化痰湿，散瘀通络。 自拟方：制南星l 09、制半夏69、白芥子l09、茯苓1Og、独活l29、生米仁309、桑寄 生l 5 59、防己209、当归129、威灵仙209、狗脊lg、贝也159、土茯苓l09、怀牛膝l09。 水煎内服l5剂，并劝其解酒后病情明显好转。原方再服10荆而愈，至今未发。 四、肝肾不足型。 在上述三型病变基础上，由于病程迁延、失治、误治，致使精血耗伤，致使筋骨为患，肝 主筋，肾主骨，因而肝肾先受累。 主证：肢体关节疼痛伴头晕、眼花、耳鸣，头脑胀痛口苦、咽干，失眠多梦，急躁易怒， 腰膝酸软，性功能减退，行走不稳，头重脚轻，舌体瘦，舌质红降，少苔或无苔，脉弦细或 细数。 治宜：滋水涵木，调和气血。 自拟方：鹿角胶、肉苁蓉、生熟地、骨碎补、赤白芍、杜仲、龟鳖甲、威灵仙，木 瓜、地骨皮，地鳖虫、蜈蚣、川穹、仙灵啤加减。颈椎加葛根，腰椎加怀牛膝。 方治疗未见明显好转。经朋友介绍来我诊所就诊。伴随症状：头晕、失眠、多梦、性功能减退、不 能劳作；舌体瘦、舌质红降少苔，脉沉细。X片检查，腰椎骨质增生。 治宜：滋水涵木，和血壮骨通络止痛。 灵仙159、木瓜159、地鳖虫lOg、蜈蚣2条、川穹1 五加皮109。水煎内服，每日一剂，二次分服，早晚各一次。10剂后上述症状有所减轻。原方再 服10剂，症状明显好转。原方加血竭109，三剂研细末内服，每日三剂，每次59，饭后半小时左 右开水冲服，服药后告愈并能劳作。 攻克强直性脊柱炎 河北沧州敬天风湿研究所 何少峰 一、 为什么传统的治疗方法及药物难于治疗强直性脊