痉挛型双瘫患儿SPR术后膝关节控制训练的体会.pdfVIP

第6届北京国际康复论坛 InternationalForumonRehabilitation The—Beijing 改善，步行能力明显提高，ADL能力有所提高。 l关键词J痉挛型双瘫；SPR；膝关节控制；体会 ofthe ofall onherkneeoutofcontrolofthe ofshaanxi Spasmtype spr training ZHUJi-long children fraternityhospital reeoverfam／ty Abstract：todiscussandsumofchildrenwith SPR kneecontrol up spasticdiplegiapostoperativetram崦 themethodandtheeffectof．In7casesofchildrenwith after 4to10 spasticdiplegiaSPageyearsotd,have better desireand communication double rehabilitationstudy ability,havegoodcognitiveability,preoperative masele oflowerlimbsinLevel3andabove．Ontheirkneecontrol focuses 3 strength training on，aftermonths，the with limbsmotioncontrol is resultsshowedthat：allchildrendoublelower capabilityimprovedapparently, rises increase． walkingabilityapparently,ADLcapacity words： Key spastic ofknee；experience diplegia；SPR；control 我国小儿脑性瘫痪的最新定义是指：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所 导致的综合症，主要表现为运动功能障碍及姿势异常，常伴有智力低下、言语障碍、癫痫视 觉异常。主要原冈是由于早产、产伤、同产期窒息及核黄疸等原因造成的脑组织缺血缺氧， 患病率为0．1％--9．4％，多集中在0．2％．-0．3％之间LlJ。痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最常见，主要 表现为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式【2l。SPR是通过对 脊髓神经的处理，全面调整肌肉的张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。SPR只是 选择性的阻断部分神经后跟纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。 1术后训练时机的选择 1．1早期(术后3周内) l一3天在床边以轻柔的被动运动为主，做双下肢的等长收缩，将 肢体至于功能位；3天—3周由髋、膝、踝关节的被动屈曲与伸展逐渐过渡到主动屈曲与伸 展。 1．2中期(术后4-_6周)带腰围，由床上坐位平衡过渡到靠墙站立、蹲下．起立、保护下 迈步等。 1．3后期(术后6周)着重解除痉挛，进行重心转移、肌力训练、关节控制训练、协调性 训练及步行能力训练。 2膝关节控制训练的具体方法 2．1肌力训练 2．1．1提高双下肢前群肌肌力的训练：患儿在长坐位，做伸膝训练，把毛巾卷放在他膝关节 下面，使膝关节离床或与地面有一定的距离。然后，让患儿把膝关节用力向下压，脚尖钩起， 绷紧大腿后，持续6～10秒，再放松；端坐位，让患儿坐在椅子或床边上，双手握住椅子或 床的边沿，把小腿踢直，足尖尽量勾起，持续6～lO秒，再放下，反复6—10次；股四头肌 训练仪进行训练，患儿坐在椅子上，双下肢交替进行屈曲伸展训练