损伤严重程度评分应用现状.pdfVIP

解放军医院管理杂志 2014年7月30日第 21卷 第7期 HospAdminJChinPLA，Vo1．21，No．7，July30，2014 ·623 · 损伤严重程度评分应用现状 邓强宇。，唐碧菡 ，张鹭鹭” (1．第二军医大学卫生勤务学系，上海 200433；2．第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所，上海 2o0433) [摘 要] 目的 分析四种常用损伤严重程度评分方法的应用现状，提高医务人员对损伤严重程度评分方法的熟悉程 度和应用效果。方法 总结归纳近年来国内外关于损伤严重程度评分方法的相关研究文献。结果 四种常用损伤严重程度 评分方法在应用中各有优缺点。损伤严重程度评分 (ISS)是 目前评价损伤严重程度较为通用的标准，但是对多发伤评估效果 差 ，且需要知道所有准确的解剖伤情况；基于 ICD的损伤严重程度评分 (ICISS)允许所有伤参与伤情的预测 ，提高伤员预后的 预测准确性 ，对医务人员不需要特别的训练和经验，但是各医院之间的ICD一9编码存在差异，且 ICISS容易高估一些小伤；新 的损伤严重程度评分 (NISS)克服了ISS受解剖区域限制的缺陷，预测能力比ISS强，但是要求创伤专家提供准确的简明损伤 定级标准(AIS)值；创伤严重程度评分(TRISS)结合解剖和生理双重指标 ，使大小不等的创伤中心之间的比较成为可能，同时 还能用于儿童创伤患者的预后判断，但是需要一定的知识和训练理解复杂的统计术语 ，需要专业的创伤登记获得相关计算数 据。结论 一方面应加强损伤严重程度评分方法的优化 ，探索更标准化适应面更广的模型，另一方面应结合地区特点正确理 解并合理利用这些方法，以提高创伤救治效果。 [关键词] 创伤；损伤严重程度评分 ；应用 [中图分类号] R197．32 [文献标识码] A [文章编号] 1008—9985(2014)07—0623—05 TheApplicationofInjurySeverityScoringSystems DENGQiang—yu，TANGBi—han，ZHANGLu—lu (1．FacultyofMilitaryHealthService，SecondMili- taryMedicalUniversity，Shanghai 200433；2．InstituteofMilitary HealthManagement，FacultyofMilitary HealthService，SecondMilitary MedicalUniversiyt，Shanghai200433) [Abstract] Objective Toanalysistheapplicationoffourkindsofwidelyusedinjuryseverityscoringmeth- ods，andmakemedicalpersonnelknow wellofthem andusethem appropriately．M ethods Therelevantresearch literatureonthecurrentsituationofinjury severityscoringsystemsinrecentyearswerecollectedandsummarized． Results Thefourkindsofwidelyusedinjuryseverityscoringmethodsallhavestrengthsandweaknesses．Injury severityscore(ISS)isanationalstandardforassessinginjuryseverity，butitdecreasesitsabilitytoassessinjury severityinpatientswithmultipleinjuriesandcannotbetrulycalculateduntilalltheexactanatomicinjuriesare known．Internationalclassificationofdisease一9一basedinjuryseverityscore(ICISS)improvestheaccuracyofpre— dictionbyallowingallinjuriestocontributetothepredictionanddoesnotrequirespecialtrainingorexpertise．but thereisvariabilityofICD一9codeusedbe