中西医结合预防脑血管病的理法探讨.pdfVIP

良春名医学术论坛 第二届中国中医药发展大会 林为主，降低发病率30％，但其副作用不少，如： 急性脑血管病即是中医学之“中风”，又称 腹泻、皮疹、消化道溃疡、胃炎，甚至消化道出血。 “卒中”。现代西医也借用这个名字称为“脑中风’j 3．积极治疗心脏病，并针对心源性栓子应用 或“脑卒中”。中风一病，古已有之。两干多年以前 抗凝剂，但有出血危险，应谨慎使用。目前还发现 我们祖先对中风病已有所认识。其时成书的《黄 至少有15％的缺血性脑血管病，以及1／3的老年帝内经》对中风发病的不同表现和阶段已有记 缺血性脑血管病与非风湿性心房纤颤有关。临床 载．如卒中昏迷期有“仆击”、“大厥”、“薄厥”之 多以无症状梗塞存在，治疗缺乏把握。 称．半身不遂期间有“偏枯”、“偏风”、“身偏不 4．颈动脉杂音有脑缺血症状，血管狭窄伴血 用”、“痱风”等称。《灵枢·九宫八风》篇谓：“其有 栓形成患者施行颈动脉内膜切除术。以恢复血管 三虚而偏于邪风，则为击仆偏枯矣”。在汉代即有 通畅，但有危险性。 中风专论，张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并 5．因高浓度的雌激素避孕药通过凝血系统、 治第五》篇中对本病的病因、脉证论述较详。自后 纤溶系统和血小板的作用致缺血性脑血管病。还 历代医家均有专论，到现代对中风的病因病机、 升高血压，促进动脉瘤形成和破裂致脑出血，故 诊断鉴别、辨证论治等已有全面的认识，形成了 采用低浓度雌激素避孕药或其他避孕法。 系统的理论，而今研究探讨诸家学说可推求中风 6．调节心理及社会因素，即A型性格的B型 的预防之法。 化，内向个性的外向化，不平衡心理状态的快速 (一)中风的病因学说 消除，降低紧张生活事件的应激强度，缩短应激 唐宋以前多以“内虚邪中”立论。《灵枢·刺节 时间，改变应激的情绪，如紧张、焦虑、抑郁、沉闷 真邪论》：“虚风伤人也，其中人也深，不能自去”。 等。戒烟、戒酒、戒赌、少钠多钾的低热量饮食，少 “虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰， 吃动物性脂肪。增加体育锻炼。家庭及邻里周围 则真气去，邪气独留j发为偏枯”。《金匮要略》认 关系和谐。 为“脉络空虚”，风邪虚侵入人体：隋巢元方论“风 (三)存在的问题及局限性：其一，危险因素 偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”。宋严 认识尚不全面，临床常见危险因素明显却长久不 用和论“荣卫失度，腠理空疏，邪气趁虚而入，及 发病，而部分已发病的患者却无危险因素。其二， 其感也，为半身不遂……”。总之，这一历史时期 对可干预的危险因素尚难尽人意，如高血压的检 医家多认为人体气血亏损，脉络空虚，外卫不固 查率、知情率、服药率低于外国．而且降压药、抗 招致风邪人中脉络，而见口眼歪斜，半身不遂，偏 凝药，阿司匹林都有其副作用。少数患者不能坚 身麻木诸症。至金元时代，刘河间主张“心火暴 持服药：颈动脉内膜切除术尚有1％的死亡率。对 甚”，李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪则称“湿痰 心理社会因素的干预尚无具体措旖。其三，还有 生热”。虽论不同，但均偏重于内在因素。同时王 许多无法干预的因素，如年龄、家庭、种族、地理、 履《医经溯洄集·中风》说：“因于风者，真中风也。 季节、气候等一般因素。以及随年龄增长而老化 因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也”。 的动脉是没好办法干预治疗的。 又“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年