对药物流产后持续阴道流血的治疗.pdfVIP

北方药学2011年第8卷第4期 ．IJ盆床研究 · 对药物流产后持续阴道流血的治疗 陈红艳 湖北省潜江市高石碑卫生院 潜江 433126 摘要：目的：探讨药物流产后持续阴道流血清宫治疗的必要性、清宫时间及抗茵治疗方法。方法：选择药物流产后阴道流血至14 天，愿意接受清宫术的58例作为研究组，不愿意接受清宫术的54例作为对照组，回顾性分析两组的治疗结果。结果：两组不全 流产率差异无显著性，P O．05；研究组阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复超时间及子宫内膜炎发生率明显低于对 照组 。P O．05。结论：药物流产后若阴道流血主14天应尽早行清宫术，可减少药物流产的并发痘，有助于患者的康复。 关键词：药物流产 清官术 病理检查 中图分类号：R714．21 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8351 2011 04—0040—02 米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已取得了满意效 2．1病理学观察 果，其是一种方便、有效的终止早孕的方法。但无论米非司酮 大体观察 ：刮出物见可疑绒毛组织2例，大块脱模样组织 与何种前列腺素类药物配伍均存在部分病例阴道流血时间过 15例，有小块极化坏死组织及碎块 10例，56例肉眼未见到绒 长的缺点，因此 ，药物流产后出血时间过长和失血量过多仍是 毛的标本中，镜子下见到不同程度的绒毛变性坏死及绒毛残 药物流产急待解决的问题l1【。为此 ，应加强对阴道流血时间长 影36例，绒毛残留占62．1％。在 36例中，镜下键绒毛组织中有 的关注，行清官术及进行抗菌药物的治疗，减少药物流产的并 滋养细胞增生3例，镜下见到变性坏死脱模组织 43例 ，占 发症，使患者身体尽快恢复 ，尽量避免药物流产后因出血时间 74．1％，其中28例同时可见到退变绒毛组织或残影。在 58例 长引起生殖器感染、不孕症等并发症。 观察组标本中有炎性细胞浸润者 占29．3％，流血时间长短与病 1资料与方法 理学改变见表 1。 1．1研究对象 表 1流血时间长短与病理学改变 比较 收集我院2008年 1月至 2009年 4月愿意药物终止妊 娠，并接受随诊的早孕妇女 112为研究对象。研究对象限于停 经时间≤49天，年龄在2O～40岁之间，B超提示为宫内孕，无 青光眼，哮喘，心肝、肾等急慢性器质性病变，无米非司酮、米 索前列醇等过敏性药物的患者 ，且无宫内节育器及孕前 3个 月内无服用激素的患者。 1．2处理方法 2．2两组流产后的情况比较 空腹服米非司酮25mg，12小时 1次，共 5次，第3天早8 由表2可知 ，研究组出血量较对照组明显减少 ，出血时 时空腹顿服米索前列醇 600ug，留院观察 6小时，待绒毛团排 间、尿 HCG转阴时间、下次月经复潮时间，对照组明显缩短， 除后回家观察随访，常规服用益母草冲剂和抗生素 1周。对于 差异有显著性 P 0．05 。清官组中17例有炎性细胞浸润 占 胚胎排除后阴道流血 14天者，复诊时现行B超检查，选宫腔 29．3％，对照组 1O例因观察过程中阴道大量流血逼迫行清官 内未见强回声光点、光团者 112例作为研究对象，其中愿意接 术，有炎性细胞浸润7例 ，占70．O％，差异有显著性 P 0．05 。 受清官的58例作为研究组，不愿意接受清官的54例作为对 表2 两组相关情况比较 照组。两组的年龄、孕周、孕次差异均无显著性。若随诊中阴道 持续流血超过2周或流血过多超过月经量2～3倍者行清宫 术 ，术后用抗菌药物治疗。且将刮出物用 10％福尔马林液固定 送病理学检查。对照组继续服用益母草冲剂和抗生素。 1．3随诊 两组均随诊至下次月经来潮 ，观察两组流产后 l4天尿 HCG结果、下次月经复潮时间、出血量 使用卫生 巾的片数估 2．3不全流产发生情况 计 ，清官病例中病检确诊有绒毛或脱模组织为不全流产。 研究组58例中，镜下见到不同程度的绒毛变性坏死及绒 1．4统计学处理 毛残影 38例 ，绒毛残留占62．1％，术后均正常恢复月经。无一 分别采用t检查及 x2检验。 例再次清官。对照组54例随诊时间最长为65天，有22例B 2结 果 超提示宫腔内无异常回声，给予抗感染、缩宫等对症治疗后血 北方药学2011年第8卷第4期 4l 改良体位在 甲状腺手术中的临床应用探讨 钟 锋 广西玉林容县肿瘤医院外科 玉林 537500 摘要：目的：探讨改 良体位在 甲状腺手术中的临床应用效果。方法：选取 2009年 9月～2011年 3月于本院进行治疗的 160例患 者为研究对象，将其随机分为观察组 改 良体位组 8O例和对照组 传统体位组 8O例，后将两组患者的舒适度及手术后不 良反 应发生率进行统计及比较。结果：观察组患者