扶他林软膏配合功能锻炼治疗老年桡骨远端骨折后关节僵硬.pdfVIP

医护论坛 2011年6月第18卷第18期 扶他林软膏配合功能锻炼治疗老年 桡骨远端骨折后关节僵硬 赵金升 ，陈国治 ，张峥嵘 河北省阜城县人民医院骨科 ，河北阜城 053700 摘【要】目的：观察扶他林软膏外用与功能锻炼相结合治疗腕、手关节骨折后关节僵硬的疗效。方法：2006年 5月～ 2009年5月笔者对78例老年桡骨远端骨折后关节僵硬患者进行观察治疗 ，外用扶他林软膏，配合主被动功能锻炼 腕及手关节 。根据患者关节功能恢复情况及主观感觉进行疗效评价。结果：患者主、被动功能锻炼时疼痛能忍受 ，关 节功能恢复满意，参照陈凯等疗效评定标准 ，优良率为 100％。结论 ：扶他林软膏外用治疗老年桡骨远端骨折后关节 僵硬作用明显，配合主 、被动功能锻炼能取得较好疗效 。 关『键词】关节僵硬 ；腕关节；外用药；功能锻炼 冲 图分类号】R683．41 [文献标识码】C f文章编号】1674—4721(2011)06(c)-234—02 桡骨远端骨折是骨科门诊常见骨折 ，约 占急诊骨折患者 3讨论 的 1／6[1]。由于腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要 关节僵硬是 四肢骨折后常见的并发症 ，关节僵硬的原 因 求较高的关节之一 ，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵 是骨折愈合过程 中骨折部位肌 肉与骨折端形成粘连 以及肌 硬 ，严重影响手的功能回。2006年 5月～2009年5月，本院采 肉本身损伤后 的瘢痕化 ；另一个原因是伤肢 的制动 ，关节和 用扶他林软膏外用配合功能锻炼治疗老年桡骨远端骨折后 肌 肉得不到充分 的运动，静脉和淋巴瘀滞 ，循环缓慢 ，组织及 腕关节及手关节僵硬患者78例 ，l临床效果满意 ，总结报道如 肌 肉间形成水肿 ，造成粘连 ，关节液分泌减少 ，关节囊 、韧带 下 ： 因缺血而出现营养不 良、挛缩 ，活动受限，进而关节僵硬 。 1资料与方法 老年桡骨远端骨折临床在治疗过程 中一般选用手法复 1．1一般 资料 位夹板或石膏外固定，治疗不当很容易发生腕关节及手关节 本组患者 78例 ，均为本 院2006年 5月～2009年 5月采 僵硬 ．功能障碍。分析有以下几个方面原因致使患者腕关节 用扶他林软膏外用配合功能锻炼治疗老年桡骨远端骨折后 及手关节僵硬。患者因素：①认为骨折外固定后功能锻炼可 腕关节及手关节僵硬患者 ，其 中，男性 15例 ，女性 63例 。年 能会引起骨折再错位，不敢活动。②认为骨折愈合后 自然就 龄 52～81岁，均为桡骨远端骨折外固定骨折愈合后0．5～3．0 会恢复功能，活动 自如。③惧怕疼痛，不敢功能锻炼。④随访 个月，其 中石膏固定49例 ，夹板外 固定 29例。X线片显示骨 不及时，医患之间治疗分离。医源性 因素 ：①骨折 固定时间过 折复位愈合 良好 ，部分伴有不同程度的骨质疏松。查体腕关 长：桡骨远端为松质骨 ．血供好，愈合较快，成人一般 3-6周 节及手关节稍肿胀 ．关节均有不 同程度 的屈伸功能障碍 ， 即可达到临床愈合 。桡骨远端骨折 固定时间过长 ，折叠 的滑 38例前臂旋转功能障碍 。主动活动受限，被动活动关节疼痛。 膜彼此粘连 ，关节囊挛缩 ，造成关节僵硬 、活动不利 ，从而影 1．2治疗方法 响腕关节功能阿；②骨折固定范围过大，部分患者石膏外固定 将腕及手用温水清洁后 ，局部外涂扶他林软膏 ，轻轻揉 至掌指关节 。功能锻炼受到影响，骨折愈合后造成指间关节 搓 3～5min，开始被动屈伸活动腕及手关节 ，然后主动屈伸活 僵硬患者也很常见 ；③医生未注重患者的功能锻炼，在骨折 动 。逐渐加大活动范围，以患者能承受疼痛为度 ，每 日2-3次