论《金匮要略》的治则与治法.pdfVIP

竺竺塑!!堂竺!塑!里垦翌竺塑—————————————竺 论《金匮要略》的治则与治法 戴锦成 ‘福建中医学院，福州3姗3’ P乙 多 《金匮要略》是张仲景的临床记实，开创了临 合，弱人服五合，不差，明日再服，不可日再服”。 床医学的先河，奠定了辨证论治的基础，是理法方 诸如上述“实则泻之”，“留者攻之”，或是“在皮 药俱备的医学巨著。治则与治法常被相混，甚至搞 者，汗而发之”，或是“其高者因而越之”等，都是 不清，本文就《金匮要略》的治则与治法加以整理 遵守“以平为期”的治则，使其病邪“衰其大半而 和阐述，并就《金匮要略》的治则治法对后世医家 止”。可见仲景以《内经》理论为指导严格遵循经旨 的影响和区别亦以简要的论述。 为依据既合法度，又创新见，灵活运用于临床。 遵循《内经》宗旨，“以平为期”的治则 表里新旧同病、标本缓急的治则 《金匮要略》论述六十余种病证的治则无论是 表里同病，新旧同病的治则，一般情况下先解 采取扶正祛邪，正治反治，三因制宜，还是随证治 表后治里；如《金匮要略》曾多次提到里阳虚下利 之均“以平为期”为准则；如邪在肌表本当发之， 清谷而兼表证身体疼痛者，先用四逆汤回阳救逆， 施以汗法，但使用时又有严格的要求。如治风湿病 里阳恢复之后再用桂枝汤治其表。表里同病里证偏 只能微微汗出，若误有峻汗则“风气去，湿气在， 重但非异常急迫的情况下也可表里同治如厚朴七物 故不愈。”故《金匮要略论注》日：“发之微则出之 汤证。 缓，缓则风湿俱去矣”。邪在阳明燥结成实．据 新旧同病的治则仲景曰“夫病痼疾加以卒病， 《内经》“实则泻之”，本当攻下为其正治，然而用 当先治其卒病，后乃洽其痼疾也。”因新病病程短， 承气汤攻下时须掌握“得下止服”，“得下余勿服”， 变化快，治疗相对较易。痼疾病程长，变化慢，治 这正是邪实得下，邪去为平。治寒疝病的大乌头 疗难以速效，所以要先治新病，以免影响痼疾。 煎，因药性峻烈，不可过服，故方后云“强人服七 《金匮要略·水气篇》第2l条为例，举一则病案用 2．4方差分析将正交试验结果进行方差分析。结果 3．供试品溶液的处理方法曾采用甲醇直接超声提取的 见表3。 方法，然而杂质较多，后酸化后用氯仿提取，引入的干扰 物质少．提取率高。 Tab．3Variance analysis 4．流动相的选择也采用过不同比例的乙腈一水一冰醋 酸、甲醇一水、甲醇一水一冰醋酸等溶剂系统，结果以甲 醇一水(75：25)条件下分离效果最好，杂质干扰较小，厚 朴酚的保留时间约为10分钟左右，和厚朴酚的保留时间约 为7分钟左右。 参考文献 方差分析结果表明，C因素的影响有显著性的意义(P 1白刚等主编．中药方剂研究与应用大全北京：中国科 0．05)，A、B两因素