38例吞咽障碍病人的护理.pdfVIP

· 6O6 · CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING March2013VoI．11No．3A 38例吞咽障碍病人的护理 以备急救时使用。 2．3 对吞咽障碍者给予指导训练 ①有构音障碍者进行发音 郑志红 训练 ：指导病人先练习单音字发音 。通过发音促进 口唇肌 肉运 关键 词 ：吞咽 障碍 ；误 吸 ；护理 动。②舌肌、咀嚼肌运动 。指导病人将舌头伸 出，然后向左右摆 中图分类号 ：R473．5 文献标 识码 ：C 动贴近 口角，再用舌尖舔下唇 、上唇 ，按压硬腭部。指导病人洗 doi：l0．3969／j．issn．1674—4748．2013．07．021 净手后做吸手指动作，以收缩颊部。指导病人做咀嚼动作。③ 文章编号 ：1674—4748(20l3)03A一0606—0l 吞咽动作，对病人的咽部进行冷刺激，使用冰冻的棉签蘸少许水 轻轻刺激软腭、腭 弓、舌根及咽后壁，出现呕吐反射时中止刺激。 吞咽障碍是 由于下颌 、双唇、舌、软腭 、咽喉、食管括约肌或 ④声带 内收，嘱病人深吸气 ，两手按住桌子或在胸前对掌用力推 食管功能受损 ，不能安全有效地把食物由i21送到 胃内、取得足够 压 ，闭唇 ，憋气 5s。⑤咳嗽训练 ：深吸气 憋气一咳出，建立排 营养和水分的进食 困难 。吞咽通道及下咽的敏感性、呼吸或吞 出气管异物 的防御反射 ，防止误吸 。 咽 的循环链断裂及咽喉部位失用性肌萎缩 ，均影响正常吞 咽运 2．4 饮食护理 首先病人进食前充分休息，因为疲劳有可能增 动 ，造成吞咽障碍 。另一方面随着年龄的老化 ，正常吞咽复杂的 加误吸的危险，进食前后应认真清洁 口腔 ，每天 2次或 3次，每 协蒯生物力学特性发生改变 ，咽喉部感觉运动功能减退 ，加上有 次 20min左右 。①进食环境宜在安静 的环境下进行。②进食 原发疾病 ，易导致吞咽障碍。在临床工作 中对吞咽障碍病人重 的体位 。仰卧位时应使躯干上抬 3O。，头颈前屈，偏瘫侧肩部垫 视小够 。为 l『减少并发症 的发生 ，2Ol1年 11月 2012年 11月 枕 ，以利于食物 向舌根运送 ，减少 向鼻腔逆流及误咽，坐位时躯 我科对高危病人进行吞咽功能评估 ，评估 出38例吞咽功能障碍 干前倾约 2O。，颈部稍向前屈曲，喉上抬 ，使食物易进入食管 。另 的病人．经过精心护理，未发生一例因误咽导致窒息的病人。现 外进食时身体向健侧倾斜 45。，颈部向偏瘫侧转 9O。，使侧咽部 将护理总结如下。 扩大，减少梨状窝食物残 留。③食 团的性质。选择易吞咽有黏 1 临床资料 性半流食 ，温度 40C～50。C，禁食辣椒：等刺激性食物 。④进食 1．1 一般资料 2011年 11月 2012年 11月我科住院吞咽障 量从 1mL～4mI开始 ，逐渐增加到一汤勺大小 ，尽量把食物放 碍病人 38例 ，男 2o例 ，女 l8例 ；4O岁～5o岁 10例 ，51岁～6O