40例创伤性休克病人行手术治疗的急救护理.pdfVIP

全科护理 2013年 3月第 11卷第 3期上旬版 (总第 280期) ·633 · 40例创伤性休克病人行手术治疗的急救护理 梁志群 摘要：[目的]总结创伤性休克病人行手术治疗的急救护理。[方法]对 4O例创伤性休克病人行手术治疗，同时加强急救护理及手术 配合。[结果140例病人均痊愈 出院。[结论]加强创伤性休克病人行手术治疗的急救护理是手术成功的保证。 关键词 ：创伤性休 克 ；手术；急救 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2013．07．039 文章编号 ：1674—4748(2013)03A一0633—02 近年来随着交通事故和恶性事件 的发生增加 ，创伤发生率 应该在抗休克治疗的同时，兼顾预防肺水肿和 ARDS的发生， 正在逐年上升。创伤性休克是机体遭受严重创伤的刺激和组织 科学补液 ，控制晶体液的输注量l3]，在补充血容量的同时迅速剖 损害，是常见的外伤急症 ，常见于交通事故、锐器伤、高空摔伤 腹探查进行手术止血 ，避免失去挽救病人的生命的最佳时机 。 等，其病情凶险，随时危及病人的生命安全 ，绝大多数需要紧急 2．5 麻醉配合 病人病情稳定 ，收缩 压维持90mmHg(1 手术治疗。手术室的护士只有具有高度的责任心、判断准确、反 mmHg=0．133kPa)后 ，协助麻醉师进行诱导用药，最好选择全 应敏捷 、争分夺秒 ，灵活主动地与麻醉师、手术医生配合手术，才 麻插管麻醉 ，保证病人在无知无痛状态下进行手术 。 能提高创伤性休克病人 的抢救成功率、降低病死率。2010年 1 2．6 严格执行清点、查对制度 巡 回护士术前术后均与器械护 月一2O12年 1O月我院手术室收治 4O例创伤性休克病人 ，现将 士逐一认真清点器械 、纱布、缝针等物 品数 目一致 ，并准确记录 ， 急救及护理总结如下。 防止腹腔或深部组织异物存 留，术 中应及时准确地备好器械 ，防 1 临床资料 止需要时再去取，延误手术时间，如术 中增加物品必须 由巡 回护 1．1 一般资料 2010年 1月一2O12年 1O月我院手术室收治 士亲 自递交 、记录 【J。 创伤性休克病人 4O例，男30例，女 1O例；年龄 l6岁～55岁，平 2．7 加强术 中配合 手术中密切注意手术步骤 ，及时传递所需 均 32．8岁；交通事故伤 25例，高空摔伤 5例，锐器伤 1O例；受 物品，协助手术医生进行有效的手术止血 ，术 中严格执行无菌技 伤至就诊时间1h10例 ，1h～5h25例 ，5h5例 ；排除既往 术操作是预防手术感染的核心。 肺部疾病、肾脏疾病及心功能不全病史 ，排除感染、肿瘤、全身免 2．8 根据术式预计手术时间及评估失血量，决定输液、输血量 疫性疾病 ，严重肝 肾疾病等 。 创伤性休克病人应立即快速输注大量的液体，尽快提升血压， l_2 治疗方法 给予积极抗休克、手术治疗。行脾脏切除2O 即正压液体复苏。有学者认为正压液体复苏主要用于控制出血 例 ，其 中合并有肝脏修补 2例 ；肝破裂修补 5例 ，其 中并合小肠 性休克 ]，对于大失血为主的休克，快速大量输血是抢救成功的 破裂修补 3例 ；肝叶切除 2例 ；膀胱破裂修补 5例 ，其 中合并有 关键。 骨盆骨折 2例 ；胸腹联合伤 3例 ；全身软组织裂伤清创缝合并肢 2．9 做好核对工作 病人术 中需要输血 ，巡 回护士要和麻醉 体开放性骨折内固定 5例。 医生共同核对病人血型检验单 、血型交叉配血试验报告单及储 1．3 结果 4O例病人均痊愈出院。 血袋上的标签 ，检查储血袋有效期、血液质量等是否完好 ，双方 2 护理 签名后方可输入 ，术 中要观察病人有无输血反应和尿色变化 ，并 2．1 做好术前准备 本组病人均为急诊手术 ，手术室护士接到