64例肝癌合并肝吸虫病病人肝切除术后T管引流的护理.pdfVIP

全科护理 2013年 3月第 l1卷第 3期上句版 (总第 280期) ·629 · 64例肝癌合并肝吸虫病病人 肝切除术后 T管引流的护理 陈雪芬 摘要 ：总结 64例肝癌合并肝吸虫病病人肝切除术后 T管引流 的护理，强调应加强心理护理、妥善 固定引流管、保持引流通畅、记录 24h引流液的量、T管周 围皮肤 的护理、观察胆汁的颜 色、气味、性质和量、拔管时的护理等。 关键词 ：肝癌 ；肝吸虫病 ；肝切除；T管 引流 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2o13．07．036 文章编号：1674—4748(2o13)03A一0629—02 肝癌合并肝吸虫在华南地 区流行较为常见，肝吸虫寄生于 服药过程中，严密观察病人有无腹痛、腹胀、黄疸加重、发热等。 胆管末梢，可引起肝 内胆管扩张，引起胆汁分泌亢进 ，所 以无论 同时观察病人引流情况 ，经常挤压引流管 ，以防肝吸虫堵塞引 肝吸虫病作为肝癌的诱因抑或仅仅是合并的疾病，由于肝吸虫 流管 。 病引起的胆道病变对手术及其术后护理的影响都非常重要。术 2．2．3 记录 24h引流液的量 严密观察引流液的颜色、量、形 后放置 T管引流，一方面起到引流胆汁的作用，另一方面方便 状，保持稳定持续引流，并对引流液进行床旁交接班。24h内 术后驱虫治疗 ，防止胆漏发生。2006年 1月一2O11年 12月我 正常引出深褐色或橙黄色清亮胆汁为 300mL～800mL。肝癌 院64例肝癌合并肝吸虫病病人肝切除术后留置 T管引流 ，同 合并肝吸虫病术后病人胆汁分泌量大，一般可达 1500mL以 时加强护理 。现将护理总结如下。 上 ，最多每 日可达 6500mL。如此多的引流量势必导致全身 1 临床 资料 水、电解质紊乱 ，出现恶心、呕吐、厌食、厌油等。同时因胆汁丢 2006年 1月一2O11年 12月我院肝癌合并肝吸虫病病人 64 失，胆盐肠肝循环紊乱造成胆道菌异常出现腹痛、腹胀等症状 ， 例 ，男 57例 ，女 7例 ；年龄25岁～73岁 (51．9岁±11．53岁)；均 常需要较长时间的输液和支持治疗来维持病人 的水、电解质平 行肝切除手术 ；放置 T管引流 14d～25d，平均 19d；2例病人 衡等基本营养。防止胆汁过多丢失 ，可以自身胆汁回输，将引流 出现胆漏 ，其余62例均顺利拔除引流管 ，病人恢复 良好 ，痊愈 到引流袋 的胆汁，将肝吸虫及残渣用纱布过滤后 ，从 T管 回输 出院。 到病人体 内，如果是冬天，最好将胆汁加热到 38℃～4O℃，再 2 护理 回输。也可以抬高 T管，将 T管从床缘边抬高至床旁输液架 2．1 心理护理 护士应耐心为病人讲解有关疾病的知识 、手术 上，高度 以胆总管切开水平线位置到抬高的引流管最高点为标 经过及术 中配合 ，使其 了解放置 T管引流 的重要性及注意事 准，一般 20cm～30cm。但要密切观察病人有无腹痛、腹胀等 项；减少病人的心理紧张，消除思想顾虑，使其处于最佳状态接 症状 。如病人 出现腹痛 、腹胀 ，应暂停 回输胆汁及抬高 T管 。 受手术 。 2．2．4 观察胆汁的颜色、气味、性质和量 胆汁的颜色、气味、 2．2 T管引流 的护理 性质和量可直接反映病情发展变化情况，所 以术后要准确记录。 2．2．1 妥善 固定引流管 防止引流管扭 曲、折叠、受压、脱落 术后 24h内引流量为 300mL～500mI，恢复进食后每 日可有 等，搬动病人时动作要轻柔，并加强监护。对于麻醉未清醒的病 600mL~700mL，以后逐渐减少至每 日200mI左右 j。正常 人需适当约束肢