80岁以上髋部骨折病人的围术期护理.pdfVIP

全科护理 2013年 2月第 1l卷第 2期中旬版 (总第 278期) ·399 · 现用，少量多餐，每次 200mL左右，每 日4次～6次，每次间隔 程度的存留，只是与吞咽运动有关的肌肉运动功能低下，使食物 时间不少于 2h，温度 38℃～4O℃，可在上肢前臂 内侧滴少许 移至咽部后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽 鼻饲液试温，感觉不烫即可。过高或过低温度都容易引起 胃肠 动作会依次进行 ，所 以，进行吞咽功能训练很重要 ，而且越早越 不适 、腹痛 、腹泻等 ，有时还会诱发高血压或加重病情 。鼻饲前 好 。对能喂食 的病人尽量采用正确 的方法喂食 ，完全不能喂食 对病人进行精神安慰与鼓励，消除病人的紧张、恐惧情绪，使病 的病人再进行鼻饲，同时做好心理护理，使病人积极配合摄食及 人积极主动配合操作 。胃管进入一定深度后 回抽有 胃液流 出方 吞咽功能的每一个环节，不仅可使吞咽困难症状得到改善 ，而且 可进行鼻饲。鼻饲时最好抬高床头 3O。～35。，病情允许时可取 可减少吸人性肺炎、窒息、营养不 良等并发症的发生，同时使病 半坐位 ，头偏 向健侧 ，防止进食时误吸及进食后呛咳、反流、呕吐 人得到足够的营养，增强生活信心 ，促进病人早 日康复。 等情况的发生。喂食速度不应过快 ，每餐 15min~20min，鼻饲 参考文献 ： 结束前用 10mL~20mL凉开水冲洗 胃管，以保持鼻饲管的清 Ea] 赵玉香，孙淑芳．老年吞咽困难患者误吸的预防与护理[J]．实用护 洁，防止 胃管堵塞。鼻饲后尽量保持半卧位 30min后再恢复平 理杂志 ，1997，13(1)：18． 卧位。鼻饲结束后及时用生理盐水棉球或纱布擦拭牙齿表面、 E2] 刘妹华，韩英慧．脑梗死致急性假性球麻痹 的早期康复护理 64例 [J]．实用护理杂志，2002，18(8)：8—9． 两侧颊部，以防止 口腔感染的发生。鼻饲要保证无菌操作 ，餐具 作者简介 温育红 ，主管护师 ，大专 ，单位 ：046400，山西省沁县 中医医 要保持清洁，每次用后洗净煮沸消毒 ，纱布及注射器应每 日更换 院 。 1次 。长期留置胃管的病人需要 7d更换 胃管 1次 。 (收稿 日期 ：2012—11—23) 3 体会 (本文编辑 卫竹翠) 脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难病人吞咽反射仍有一定 80岁以上髋部骨折病人的围术期护理 陈红梅 摘要 ：对 106例 8O岁以上髋部骨折病人进行手术治疗，术前重点做好心理护理、术前准备和积极治疗合并症，术后严密观察病情、预 防和处理并发症、加强饮食护理、早期进行功能锻炼 ，结果 106例病人均顺利完成手术 ，术后 出现并发症 l1例 ，其 中心脏病复发 3 例 ，肺部感染3例 ，下肢深静脉血栓 2例 ，脑梗死 1例 ，尿路感染 2例 ，经积极治疗后均治愈 。认为老年病人手术风险大 ，做好 围术期 护理是提 高手术成功率、减少并发症和降低病死率 的关键 。 关键词 ：髋部骨折 ；高龄病人 ；并发症 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．t674—4748．2013．05．010 文章编号：1674—4748(2013)02B一0399—02 髋部骨折是老年人常见的创伤 ，目前治疗主要是积极采取 1．3 结果 本组 106例均顺利完成手术，安全度过围术期，平 手术治疗，以减少长期卧床的并发症 ，但是因老年病人生理机能 均住院 15d，11例于术后住 院期