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交感神经节与椎旁阻滞联合运用于改善脑中风 预后的研究 研究生史开垠 导师谭红专教授 摘要 目的：脑中风康复治疗过程中，因存在偏瘫性疼痛、关节强直、 活动后疼痛加重等症状，使得康复训练计划实施受阻，疗效不佳，患 者对治疗丧失信心，出现精神行为退化。有作者报道，在康复治疗中， 配合运用交感神经节与椎旁阻滞，能有效解除偏瘫性疼痛，缓解肌肉 的痉挛状态，使强直关节活动后疼痛减轻或消失，患者能积极主动地 配合康复训练，关节能有效地纠正到功能位，功能障碍得以最大限度 的康复。本研究旨在科学地评价交感神经节与椎旁阻滞联合运用在脑 中风康复治疗中的效果， 一叶卜、 ／_．．．一rr．jf’ 方法：根据统一的诊断、纳入及排除标准，选择在2001年10月 至2003年10月到湖南省中医学院附二院住院的脑中风患者150例作 为研究对象。遵循随机分组原则，将患者随机分配到交感神经节与椎 旁阻滞联合运用组(SGB组)和康复训练组阻组)。分别在治疗前、治 疗后及随访l、3、6个月期间，记录患者的体征、实验室检查及特殊 检测结果。使用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定评分方法 评测既往史、伴随疾病、自觉症状和神经功能缺损程度；修订的巴氏 Barthel 指数(modifiedindex,MBI)评测日常生活活动能力。以两样本t 检验，配对t检验和卡方检验等方法分析患者的自觉症状、神经功能 缺损、日常生活活动能力、血压、血流变学、脑血流、局部皮温的改 善情况，组间差异以及住院时间和费用的影响。 结果：治疗1、3、6个月后，SGB组与H组总疗效均有改善，分 效改善程度的差别有统计学意义(P=0．oo)，SGB组疗效优于H组。两 组病人自觉症状、神经功能缺损、日常生活活动能力等在治疗后均有 改善(P=田．oo)；两组比较，自觉症状、神经功能缺损改善程度有明显 差异，生活活动能力改善程度差别不大(P=o．10)。治疗前、后相比， SGB组收缩压、舒张压、局部皮温、血高切粘度、血低切粘度、PGA 有改善，H组改变不明显；两组病人血浆粘度均无明显改善。TCD检 测显示，sGB组脑血流改善占85t3％，H组占14．3％，经统计学处理， 两组有显著差异。SGB组住院时间短于H组，经统计学处理，两组有 结论：①交感神经节与椎旁阻滞联合运用组(scB组)在脑中风康 f J j 复治疗中，疗效明显优于康复训练组(H组)。②SOB组与H组均可改 善脑中风患者的自觉症状、神经功能缺损及日常生活活动能力，但 SGB组改善程度更明显，主要在自觉症状和神经功能缺损方面。③ SGB组能改善患者的血压、脑血供、局部与末梢血运，同时能改善患 者的血液流变学指标：血高切粘度、血低切粘度、PAG。④交感神经 节与椎旁阻滞联合运用不但能明显改善脑中风患者的愈后，而且缩短 其住院时间，并不增加医疗费用。 芒一一 关键词临床流行病学；康复理疗；交感神经节与椎旁阻滞；脑 中风：预后 Ⅱ oFT丑：E oFSY^皿嚏T皿TIC ASTUDY EFFECT GANGLIoN B吼～SPINALoNTHE PRoGNOSIS AND BLoCK STROKE Abstract iscommencedon with Aim：Whenconvalescenttreatment stroke， patients itwasfoundsomewould of and