护理干预对预防老年骨折患者便秘的影响.docVIP

护理干预对预防老年骨折患者便秘的影响 　　【摘要】 目的 采用护理干预的方法对预防老年骨折患者便秘的影响。方法 100例老年骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例， 比较两组患者住院期间发生便秘情况。结果 观察组便秘发生率为12%， 对照组便秘发生率为56%， 差异有统计学意义（P0.01）。结论 有效的护理干预能够明显改善老年骨折患者的便秘发生， 具有很大的临床意义。 　　【关键词】 护理干预；老年骨折患者；便秘 　　便秘， 是指排便次数减少， 每2～3天或更长时间1次， 无规律性， 便质干燥， 排便困难， 常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良。骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因， 便秘发生率高达90%[1]。老年人因其自身的原因， 发生便秘的概率更高， 而且便秘是心脑血管等疾病的诱发因素， 给患者生理和心理造成不良影响， 严重影响患者生活质量， 因此， 老年骨折患者预防便秘更加重要。现对本院骨科100例老年骨折患者实施护理干预， 使患者解除或缓解了便秘， 有效减少了便秘的发生。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月本院骨科老年患者100例， 随机分为对照组和观察组， 各50例， 观察组男30例， 女20例， 年龄60～82岁， 平均年龄71.3岁， 其中胸椎骨折13例， 腰椎骨折18例， 骨盆骨折6例， 股骨骨折13例。对照组男33例， 女17例， 年龄62～85岁， 平均年龄73.2岁， 其中胸椎骨折14例， 腰椎骨折19例， 骨盆骨折5例， 股骨骨折12例。两组患者性别、年龄及基础病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予常规护理模式， 观察组在此基础上给予护理干预， 患者住院期间发放“防治便秘健康指导表”1份， 根据表中内容， 在饮食、按摩、排便方面向患者及家属进行指导， 要求患者及家属同时掌握， 具体护理干预措施如下：①心理护理 ： 由于受伤住院致使患者精神紧张， 心情抑郁， 担心愈合等导致神经调节功能紊乱， 同时抑制外周自主神经对大肠的支配， 从而引起便秘。对于患者的心理变化， 护士应稳定患者情绪， 告知保持轻松平和乐观的心理能缓解便秘和不适， 同时加强与患者沟通交流， 增强战胜疾病的信心。②饮食指导 ： 加强营养健康知识教育， 让患者及家属明白合理饮食对康复的重要作用， 要求患者进食高蛋白、高热量、高纤维素食物。有效的饮食指导是预防便秘的重要措施之一， 研究表明， 膳食纤维有明显加速胃肠运输速度， 维持正常菌群， 保护肠上皮的作用[2]。增加食物中纤维素的含量， 每日蔬菜水果不少于250 g/d， 因为纤维素可增加肠腔容积， 刺激肠壁， 使肠蠕动加强， 肠内容物通过时间缩短， 粪便中水分增加， 大便软化， 易于排出。③腹部按摩： 每天早晨起床前， 夜晚临睡前或排便前20 min自行按摩脐周， 方法：患者取仰卧位， 腹部放松， 双手重叠， 掌心向下， 以大鱼际肌和掌根着力， 置于患者脐右侧一横指至脐下一横指外， 沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向按摩， 使腹部下陷1 cm， 幅度由小至大， 直至产生肠蠕动， 2次/d， 10～15 min/次[3]。④排便训练： 排便训练法对于骨折卧床患者发生便秘， 具有更为积极的预防和治疗效果[4]。排便训练指导：每天定时指导患者排便， 尤其是早餐后， 胃-结肠反射最敏感， 最易建立生理条件反射， 引发排便， 可使患者养成规律排便的习惯。⑤合理用药： 经护理干预后患者3 d仍未排便或有便意但不能独自完成者给予缓泻剂。临床泻药很多， 老年人可用缓和性泻药如麻仁丸， 清晨或睡前口服， 还可用开塞露及甘油栓肛门用药， 应遵循最小剂量， 最短疗程， 最合理剂型原则， 以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘， 对服用药物导致便秘者， 则应遵医嘱改变药物或停药， 必要时温盐水1000 ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者便秘发生的例次， 依据卫生部（现卫计委）制定的《中药新药临床研究指导原则》（1993年）中的便秘的诊断标准：①排便时间延长， 每次排便之间隔72 h以上。②便质干硬， 甚则如羊屎或团块或大便并非干结而排出困难， 并排除器质性疾病所致便秘和大肠实热者。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者便秘发生率比较， 观察组50例， 发生便秘6例， 便秘发生率为12%， 对照组50例， 发生便秘28例， 便秘发生