氟西汀治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者血清脑源性神经营养因子水平的影响.docVIP

氟西汀治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者血清脑源性神经营养因子水平的影响 　　摘要：目的：研究氟西汀治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者血清脑源性神经营养因子水平的影响。方法：选取2011年2月到2012年3月我院收治的脑卒中患者70例，随机分为研究组和对照组，每组35例，对照组接受物理治疗，研究组在对照组的基础上加用氟西汀，应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定治疗前后神经营养因子（BDNF）的变化，应用改良Barthel指数（MBI）和简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）来评价两组的日常生活能力（ADL）和运动功能。结果：治疗后两组BDNF浓度显著高于治疗前，与治疗前比较具有统计学差异（P0.05），研究组显著优于对照组，与对照组比较有统计学差异（P0.05）；两组MBI和FMA评分均较治疗前显著改善，与治疗前比较有统计学差异（P0.05），研究组疗效显著优于对照组，两组比较有统计学差异（P0.05）。结论：氟西汀治疗缺血性脑卒中具有较好的疗效，可以促进运动的恢复，提高患者的日常生活能力，提高神经源性神经营养因子浓度，促进神经元再生。 　　关键词：氟西汀；缺血性脑卒中；疗效；血清脑源性神经营养因子 　　脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性病，其患者率呈上升趋势，致死率和致残率都很高，在我国发病的脑卒中患者中大多数为缺血性脑卒中，给患者和家庭带来很大的影响，显著影响患者的生活质量[1]。现阶段治疗方法以中国传统医学和现代康复技术的结合为主，但是仍不能到达预期的效果，不能提高患者脑神经元的再生[2]。本文研究氟西汀治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者血清脑源性神经营养因子水平的影响，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年2月到2012年3月我院收治的脑卒中患者70例，所有患者均符合1996年中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。将患者随机分为研究组和对照组，研究组35例，男性19例，女性16例，年龄介于50-78岁，平均年龄为（62.3±1.4）岁，对照组35例，男性18例，女性17例，年龄介于51-77岁，平均年龄为（61.9±2.1）岁，两组性别和年龄均无显著差异，可以用来比较。 　　1.2治疗方法 　　对照组：给予患者物理治疗，包括主动被动训练、肌力训练、手法治疗、转移训练、平衡训练、牵引训练，矫正训练、低频电疗、石蜡疗法以及神经肌肉促进疗法。研究组：在对照组的基础上给予氟西汀20mg/次，每天一次，早晨服用。两组治疗时间均为3个月。 　　1.3评价指标 　　血清脑源性神经营养因子水平测定：两组患者均于入院时和治疗后真空采集空腹静脉血，应用酶免疫吸附法测定血清BDNF的浓度。日常生活能力评价：应用改良Barthel指数（MBI）评分测定两组的日常生活能力，分数越高表示患者情况越好。运动功能评定：应用简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）来评定患者的运动功能，分数越高表示患者情况越好[3]。 　　1.4统计学方法 　　所有数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料采用（±S）的形式表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，检验标准以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　由表1可知，治疗后两组BDNF浓度显著高于治疗前，与治疗前比较具有统计学差异（P0.05），研究组显著优于对照组，与对照组比较有统计学差异（P0.05）；两组MBI和FMA评分均较治疗前显著改善，与治疗前比较有统计学差异（P0.05），研究组疗效显著优于对照组，两组比较有统计学差异（P0.05）。 　　表1两组治疗前后MBI、FMA评分以及BDNF浓度比较（±S） 　　注：与治疗前比较，▲P0.05，与对照组比较，△P0.05 　　3讨论 　　脑卒中俗称中风，是由于向大脑输送血液的血管疾病。脑卒中或者脑血管意外会对大脑组织造成突发性的损坏，大多数发生在向大脑运送氧气和其他的营养物质血管爆裂的时候。脑梗死又称缺血性卒中，由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。而临床上缺血性脑卒中占中风的大部分，严重威胁着患者的健康和生命，影响患者和家属的生活质量[4]。脑源性神经营养因子（BDNF）是一种具有多效能的营养因子，具有支持多种神经元发育、生存、修复以及分化的作用，对海马以及其他的大脑区域均有重要的营养作用和保护作用。据报道，脑源性神经营养因子对于缺血性脑损伤有对抗性作用，可以促进神经元的功能恢复，所以脑源性神经营养因子可以治疗脑卒中、神经系统退行性疾病、脊髓