硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析.docVIP

硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析 　　摘要：目的 探讨硝普钠和新活素对难治性心力衰竭的治疗临床效果。方法 选择我院2011年3月～2013年7月收治的100例难治性心力衰竭患者，随机分为对照组50例，观察组50例，观察组使用新活素，对照组使用硝普钠治疗，对两组患者的治疗结果进行对比分析。结果 两组患者治疗后心功能分级、临床症状、左室舒末径、右室收缩功能等具有显著改善，观察组显著优于对照组（P0.05）。观察组治疗显效率为74^%，对照组治疗显效率为48%，观察组显著优于对照组（P0.05）。观察组治疗有效率为90%，对照组治疗有效率为70%，（P0.05）差异有统计学意义。结论 难治性心力衰竭采取新活素与硝普钠都能改善患者症状，但新活素改善效果更为明显，能帮助患者改善心功能，提高患者的生活质量，从而改善患者预后结局。 　　关键词：硝普钠；新活素；难治性心衰 　　难治性心力衰竭会对患者的生命安全构成威胁，甚至会导致心力衰竭症状越来越严重，必须及时采取有效的措施，积极对心内、心外因素进行纠正，缓解病情。传统治疗中，大多使用硝普钠进行治疗，能缓解心衰症状，帮助患者降低心脏的负荷。经研究发现[1]，肽类细胞因子也可在心力衰竭治疗中起到显著的作用，新活素就是最新的研究成果，在临床上被广泛使用。本次研究主要探讨新活素和硝普钠在难治性心衰治疗中的临床疗效，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年3月～2013年7月收治的100例难治性心力衰竭患者为研究对象，经各项治疗后，及全面检查，去除诱因后，对患者病情仍然无法进行改善。缺血性心肌病患者46例，扩张型心肌病22例，酒精性心脏病12例，高血压性心脏病患者20例。男性64例，女性36例，年龄42～78岁，平均年龄（58.9±6.7）岁。将100例难治性心力衰竭患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、性别、疾病类型无差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者皆采取基础治疗，洋地黄、ARB、ACEI、利尿剂等进行治疗，并保持低盐饮食。观察组患者在常规治疗基础上加用新活素治疗，对照组加用硝普钠治疗。观察组使用新活素2.1ug/kg，使用静脉负荷剂量做静推，在加用0.01ug/kg`min行静脉泵入。 　　对照组适应硝普钠25mg，加入3%葡萄糖注射液150ml与0.9%生理盐水50ml行持续性静脉滴注，根据患者血压情况，调整患者静脉滴速。 　　所有患者皆以10d为一个疗程。并采取心衰动态监测，使用超声心动图对患者生命指标进行检测。 　　1.3观察指标与判断标准 患者治疗前后使用心脏超声对LVEDD、LVEF检查，以及血清BNP检测。对两组患者症状缓解情况进行观察。显效：心功能与患者临床症状和生命体征有显著改善。有效：患者心功能、临床症状、生命体征皆有好转；无效：患者心功能、体征、临床症状无改善，甚至有加重迹象。 　　1.4统计学分析 将本次研究所得数据录入SPPS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，计量资料以t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组治疗显效率为74^%，对照组治疗显效率为48%，观察组显著优于对照组（P0.05）。观察组治疗有效率为90%，对照组治疗有效率为70%，（P0.05）差异有统计学意义。见表1。 　　两组患者治疗后心功能分级、临床症状、左室舒末径、右室收缩功能等具有显著改善，观察组显著优于对照组（P0.05）。相较于治疗前，所有指标皆有下降，观察组优于对照组（P0.05）。见表2。 　　注：*与对照组相比P0.05 　　3 讨论 　　从研究中证实[2]，BNP为心室肌细胞合成分泌，以左心室合成为主，心脏容量负荷增加、室壁张力增加，都会促使BNP合成。硝普钠为心血管扩张药物，可对静脉、动脉起到有效的扩张作用。在硝普钠作用过程中，会出现一氧化碳，能对机体鸟苷酸环化酶起到激活作用，可有效对细胞cGMP含量提升，从而达到对心肌功能的恢复效果[3]。 　　近年来，新活素也开始广泛在难治性心衰中使用，经对NBP-A进行作用，可刺激鸟苷酸环化酶，从而增加鸟苷酸环化酶在细胞中的含量，可使其产生生物反应。经国外相关研究中显示[4]，新活素可对心房、心室的压力进行控制，并使其可以逐渐下降，对当内皮素-1、醛固酮、甲肾上腺素有显著的控制效果，并抑制其分泌增加，可恢复肾血流功能。 　　从研究结果中显示，观察组显著优于对照组（P0.050）。可见硝普钠虽然也能对难治性心力衰竭进行治疗，其可有效改善心脏功能，但是其治疗效果没有新活素优越。 　　参考文献： 　　[1]丁丽敏.新活素治疗难治性心力衰竭的护理体会[J].当代护士（专科版），2013，（2）