血府逐瘀汤治疗血管神经性头痛46例临床观察.docVIP

血府逐瘀汤治疗血管神经性头痛46例临床观察 　　摘要：目的：观察血府逐瘀汤治疗血管性神经头痛的临床疗效。 　　方法：对我科收治的46例患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，并以同期F40例西医治疗患者为对照。 　　结果：中医治疗组17例（37.0%）治愈，总有效率为93.5%，未见明显不良反应；对照组6例（15.0%）治愈，总有效率为72.5%，发生5例（12.5%）不良反应。两组治愈率、总有效率以及不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　结论：中医从瘀论治血管神经性头痛疗效肯定、费用低廉、副反应少，适合临床进一步研究推广。 　　关键词：血府逐瘀汤 血管神经性头痛 疗效 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）11-0040-01 　　血管神经性头痛属于中医学“头痛”“头风”“脑风”等范畴，主要症状为头痛伴颅内血管搏动性跳痛，可伴有恶心呕吐等症状，呈周期性或反复发作，也可两侧交替发作，病程缠绵，是临床上的常见病、多发病[1]。为探讨中医从瘀论治血管神经性头痛的疗效，笔者对我科收治的46例患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，并以同期40例西医治疗患者为对照，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。本组86例血管神经性头痛均为2010年1月～2012年1月期间我科门诊收治的患者，其中男39例（45.3%），女47例（54.7%），年龄23～75岁，平均46.7±4.5岁；病程19d～4.6年，平均1.5±0.9年。46例采用血府逐瘀汤加减进行治疗的患者为治疗组，另外40例接受西医治疗患者为对照组，两组患者年龄、男女比例、病程以及病情比较差异没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床症状。所有患者均有一侧、双侧或全头部反复发作性头痛史，可以是跳痛、隐痛、胀痛或刺痛，剧烈疼痛时可伴恶心、呕吐，时轻时重，痛无定时。发作时心烦易怒，面色黑滞，舌质暗红，边有瘀血或斑点，脉沉弦或细涩。所有患者经脑部CT、颅多普勒超声或脑血流图检查提示脑动脉供血不足或脑血管痉挛，无颅内出血、脑梗塞、肿瘤等颅内疾病，明确诊断为血管神经性头痛。诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。 　　1.3 治疗方法。 　　对照组：常规口服西药氟桂利嗪10mg，2次/d；谷维素片20mg，3次/d；颅痛定片30mg，3次/d。 　　治疗组：以血府逐瘀汤为主方随症加减，主方药用：赤芍20g、桃仁15g、红花12g、川芎15g、生地15g、牛膝15g、枳壳12g、当归12g、柴胡9g、桔梗6g、甘草6g。临床随症加减，气虚者加黄芪、党参；痰湿重者加陈皮、半夏；阴虚者加首乌、山茱萸；瘀血重者加丹参，重用当归；久痛入络者加僵蚕、地龙；气机郁滞者加川楝子、香附；食欲不振者加鸡内金、焦山楂；失眠多梦者加远志、酸枣仁；头胀目赤者加夏枯草、钩藤。每日1剂，水煎2次，药液合并后早晚分服。两组治疗均以10d为1个疗程，两组视病情治疗1～2疗程后评价疗效。 　　1.4 疗效标准。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[2]。治愈：患者自觉症状全部消失，脑血流图或经颅彩色多普勒检查结果正常，半年内无复发；好转：自觉症状消失或明显减轻，发作时疼痛持续时间缩短，发作频率降低，脑血流图或经颅彩色多普勒检查显示明显改善；或者治愈后半年内有复发者；无效：临床症状无明显改善，脑血流图或经颅彩色多普勒检查与治疗前差别不大。 　　1.5 统计学处理。使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，组间比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗，治疗组17例（37.0%）治愈，总有效率为93.5%。对照组6例（15.0%）治愈，11例（27.5%）无效，总有效率为72.5%。两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组未发生明显的不良反应，对照组发生5例（12.5%），两组差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗结果详见表1。 　　3 讨论 　　西医诊断的血管神经性头痛其临床症状及表现与中医学的偏头痛、头风相似[3]。患者表现的症状如痛有定处、面色黑滞、舌质暗红、边有瘀血或斑点、脉象沉弦或细涩都说明该病发生与瘀血阻络、脑失所养有关。头为诸阳之会，而脑为清灵之府，人体五脏精华之血、六腑清阳之气皆聚于此，先天禀赋不足、六淫上扰巅顶、七情致气血逆乱，或痰浊瘀阻、气血壅滞、肝阳上亢等均可使脑络虚瘀、精气不能上荣达于脑，使脑失清灵而头痛发作[4]。从“不通则痛”“久痛必瘀”的病机出发，治疗当疏风行气，活血化瘀，通络止痛。 　　“血府逐瘀汤”是《医林改错》中的方剂，方中桃仁、红花能逐瘀生新、活血通络，赤芍、当归能养血、活血、