尿失禁病人的家庭护理和健康指导.pdfVIP

·b l】· CH1NE ’E NURSING RESEARCH March，2006 Vo1．20 No．3B - 阿效灌注压(8．0o／5．33 kPa)。其中8例伴_彳j 心 吐．这 究表明，不接受再灌注治疗的病人住院病死牢高达12％～ 由于血压下降早期，交感神经兴奋使具有平滑肌的微曲l管强 14％，开展静脉溶栓后降至6％～7％，介入治疗义使之F降至 烈痉挛，胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，使病人产，l==忠 3％～4％l 。急诊PCI可挽救大量濒死心肌，可降低急性心肌 、 呕吐。因此，术中不仅要及时、准确应用升压药，还要严密观 梗步匕的病死率、并发症的发生率和改善病人的心功能以及减少 察病人病情变化，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，避免窀息。 急性心肌梗死后心脏事件的发生 6 J。急性下壁心肌梗死病人一 舄外，由于右冠状动脉或回旋支闭塞，造成右心室梗死，右心室 般情况常较差，使急诊PCI术有一定的风险，对于有血流动力学 啡血量减少，左心室充盈不足，出现低血容量性休克，因此，术巾 和心电不稳定的情况常需术前放置临时起搏器。术中护士应注 嘘注意补液，补液量在500瑚L～1 000 mL，滴速凋为80~lt／min 意力集中，反应灵敏，熟悉手术步骤及术者意图，对出现的异常 120 gtt／mino 情况及时进行主动处理，并具有独立处理突发事件的能力，与术 3．2．4 无复流 均为右冠状动脉完全闭塞者。冠状动脉无复 者密切配合，保证手术顺利完成。 流现象是指直接PCI后，血管造影并没有发现梗死相关动脉发 参考文献： 生机械性阻塞而出现心肌无或少血流灌注的现象 j。无复流现 (1] Mark Freed MD，Cindy Grines MI)．Arrhythmia after i~hemic and reperfusion and it’s prevention by i~hemic preconditioning[J】．The 象的发生原因和机制尚不完全清楚，可能原因：①自由基、内皮 New Manmal of Interventional Cardiology，1 996，1 24—125． 素、血管紧张素、血栓素等改变血管反应性，使微血管痉挛；②进 [2]王瑞莹，许静，吴尚琴，等．AMI行直接与择期PTCA及冠状动脉 行性毛细血管内白细胞和／(或)红细胞聚集，微血管填塞；③血 内支架术中再灌注心律失常的比较(J]．巾国心血管病杂志，2002， 小板聚集、微血栓、脂质、碎片等引起远端栓塞，这可能是最蘑要 6(2)：95～97， 机制；④细胞内及问质水肿或伴发壁内出血等 J。术中一旦发 [3]颜红兵，柯元南，王勇，等．急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗的 无复流研究[J]，中华心血管病杂志，2003，31(1)：21—23． 生无复流现象，经冠状动脉内应用硝酸甘油、钙离子拈抗剂、尿 [4]陈在嘉，高润霖．冠心病【M]．北京：人民]l生出版社，2002：69— 激酶等药物，可显著改善心肌血流 4j。本组对于术中出现无复 1044． 流现象病例，立即经冠状动脉内给予尿激酶10×104 U～30× [5j 0’Nell ww．Thc reperfusion wars：Where will be the next battl~be 104 U，10 min～20 min后再次造影显示，心肌梗死溶栓试验 fought[J]．Amj Med，2001，110：65—66． [6] 乌业新 实用介入心脏病学[M] 武汉；湖北科学技术出版社， (TIMI)达Ⅱ级或Ⅲ级。常规备有尿激酶等溶栓剂，术中一旦出