中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间综合管理与常规护理平行对照研究.pdfVIP

中国循证儿科杂志 2016年6月第11卷第3期 ·177 · · 论 著 · DOI：IO．3969／j．issn．1673~501．2016．03．004 中国新生儿重症监护病房中实施家长参与早产儿住院期间 综合管理与常规护理平行对照研究 向希盈 李 颖 李卓颖 谭彦娟 何 利 黑明燕 摘要 目的 探讨在中国NICU实施家长参与早产儿住院期间综合管理(FICare)的可行性。方法 以平行对照设计 试验方案，对在中南大学湘雅三医院NICU中符合 FICare组纳入标准的早产儿行 FICare模式干预 (建立FICare组医护团 队，NICU改造，掌握六步洗手法、脐带护理、口腔护理、留置 胃管管饲、婴儿洗澡 、袋鼠式搂抱、称体重、皮肤护理、母乳喂养 等)，选择同期NICU中符合对照组纳入标准的早产儿以常规护理模式干预。主要观察住院时间，次要观察体重增长速度、 开始胃肠内喂养时间和达到全 胃肠内喂养的时间、母乳喂养率 、院内感染率、总氧疗时间、出院30d内再次入院率和纠正 胎龄37周时NBNA评分；附加观察 FICare组家长出现在NICU后 FICare医护团队工作期间心理压力、医疗费用、研究期间 的医疗纠纷投诉率、病房额外开支 、实施 FICare后与前 1年同期 NICU的不 良事件数量等。结果 FICare组和对照组分别 纳入 30和60例 ，两组基线具可比性。FICare组和对照组 NICU住院时问分别为 (25．94-7．1)d和(29．2-46．0)d，差异有统 计学意义(P=0．035)。两组开始胃肠内喂养 日龄、院内感染率差异无统计学意义；FICare组与对照组比较，达全胃肠内喂 养时间较快、母乳喂养率较高、体重增长速度较快、总的氧疗时间较短、出院30d内再次入院率较低、纠正胎龄 37周时 NBNA评分较高，差异均有统计学意义。当FICare组家长出现在 NICU，6／6名护士均在工作期间感觉心理压力增加)，护 士自愿报名参加 FICare课题组却增加 了7人，没有医疗纠纷投诉，总医疗费用减少 ，实施 FICare后与前 1年同期相比 NICU的不良事件数量下降(每月2．2vs4次)。结论 在中国NICU实施FICare具可行性 ，继续开展 FICare的后续研究是 安全的，但医护人员工作压力和NICU的额外支出有所增加。 关键词 家长参与； 综合管理； 早产儿； 可行性 ； 新生儿重症监护室 Feasibilitystudyoffamily-integrated-careinneonatalintensive ac reunits ni China．aparallel controllde trial XIANG 一ying，LI ，LIZhuo-ying， ⅣYah-juan，HELi，HEIMing—yah(NeonatalDivision，DepartmentofPediatrics，the ThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410013，China) CorrespondingAuthor：HEIMing—yan，E—mail：heimingyan@ aliyun．corn _ AbstractObjectiveToexplorethefeasibilityofthefamily—integrated—care (FICare)topreterm infantsintheneonatal intensivecareunits(NICU)inChina．MethodsThiswasaparallelcontrolledclinicaltria1．Preterminfantswhomettheinclusion andexclusioncriteriawerecaredeitherbyFICareintervention (establishingFICareteam，NICU wardrearrangementand renovation，mothersofinfa