应用经肺热稀释技术评价幼猪心输出量和容量负荷.pdfVIP

中国医学科学院学 报 ACTA ACADEMIAE MEDTCINAE SINICAE 应用经肺热稀释技术评价幼猪心输出量和容量负荷 张 陈1 ， 梁雪村2 ， 黄国英2 ， 盛锋2，对豫阳2 1 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科，北京 100029 2复旦大学附属儿科医院心内科，上海 200032 通信作者 : 张陈电话: 010-ω456201，电子邮件: 02111陆ngchen@126. com · 论著· 摘要:目的评价经肺热稀释法(1町的浏最心输出最 (CO) 的准确性，以及该方法测最的胸内血容位指数( IT- BVI)用于评价容量负荷的有效性。 方法 研究 10 只幼猪，体重 (20.6 :t L9 ) I吧。 分别在基础血容量、高血容量和低血 容量状态下进行同步的肺动脉热稀释法 (PA1O) 测ft co ( COPA ) 和 TPTO测量 CO (COTP ) 、 ITBVl，每种状态下连续测 量 3 次，向时记录中心静脉压(CVP) 和心率。 分析不同血容量状态下 CVP、 ITBVl与心指数( CI) 、每担11输出量指数 (SV1) 的相关性。 结果 共进行 90 次同步热稀释法测量 COo COtp与 COPA相关系数为 0.977 (P 0. 001 ) ，平均偏差为 (0.25 主 0.26) Vmin (95%CI : 0.20-0.30Vlllin , PO.OOl ) o COTP变异系数为 3.7% ， COPA变异系数为 5.4% 。 与基础 1fu容量状态比较， 高1但容量状态下 CVP 和 rTBVI 均显著升高 ( P =0. 002、 O. Ol9 ) ，低1fu容量状态下 ITBVI 显著下降 (P 0.001 ) , f.ê. CVP 的差异无统计学意义 (P=0. 050) 。 相关分析显示 ITBVJ 与 CI 和 SVI 在基础血容量状态下呈高度正相关 ( r=0.74L , P=0.014; r=0.885 , P=O.OOl ) ， 在高i缸容量和低血容量状态下均无显著相关性 ; CVP 与 CI 和 SVI 在各种I也 容量状态下均无显著相关性。 结论 T肝D 在不同血容量状态下测量CO 的准确度和精确度均理想，其测量的 ITBVI 与 CVP 比较可更有效地反映容最负衔。 关键询: 经肺热稀释; 肺动脉热稀释法;心输出最; 胸内血容量;中心静脉压 中图分类号:民725.4 文献标志码:A 文章编号: 1000-503X(2014 )03-0249-06 ooI: 10. 388 l/j. issn. 1000-503X. 2014. 03. 004 Assessment of Cardiac Output and Volume Load by Transpulmonaηr Thermodilution Technique in Immature Pigs ZHANG Chen 1 , LIANG Xue-cun 2 , HUANG Guo-ying 2 , SHENG Feng 2 , LIU Yu_yang 2 lDepartmenl of Pedialric Cardiology , Beijing Anzhen Hospilal , Capilal Medical University , Beijing 10ω29 ， China 2Depaltmenl of Cardiology , Children s Hospilal of Fudan Unive陌ity ， Shanghai 200032 , China Correspond川g 8ulhor : ZHANG Chen Tel: 010-ω456201 ， E-mail : 021 mangchen@126. CO?1 A?STRACT: Objective 10 assess the accuracy of cardiac output (CO) measured by transpu]monary thermod ilution techniqω( 1PTD) and e:xp]ore 由e validity of ir巾athoracic blood voJume inde:x ( 盯BVI ) for as- sessment of circu latory vo]ume status. Methods 1en immatllre pigs with a mean weight of (20. 6 :t L 9) kg were stlldied during the conditions including normovolemia , hypervol