医学科研中如何用好应用统计学的方法.pdfVIP

中华物理医学与康复杂志 2014 年 6 月第 36 卷第 6 期 Chin J Phys Med Rehabil , June 2014 , Vol. 36 , No.6 . 483 . 医学科研中如何用好应用统计学的方法 陈青山孟晶杨剑周亚敏刘晓玲 统计学是一门透过同质事物的变异性、揭示内在事物规律 性和实质性的科学，确切地讲，是一门关于客观数据分析的科 学，研究数据的收集、整理和分析，包括理论和应用两个方 面 [IJ 。医学应用统计学，侧重于实际应用，是在传承和借鉴传 统医学统计学理论-原理-公式-应用模式基础上，创造性地以 目的-数据库-变量类型-变量间关系模式为指导的统计学 [21 。 它遵循简单实用的原则，力避复杂的数学原理和公式推导，以解 决实际问题为导向，以建立统计数据库、分清变量类型为基础， 以分析变量与变量间关系为核心阐述统计学分析方法，对于广 大医学科研工作者，具有内容简单、思维明确、操作可行、方法实 用的特点。因此，学好用好医学应用统计学需要掌握如下一些 基本方法。 一、明确研究目的和研究设计 研究目的是研究设计的目标和方向，科学研究的基本要素 及其基本原则是科研设计的基础和指南。完整的科研设计包括 专业设计和统计设计两部分:专业设计是指课题的实际意义和 研究价值，入选对象的诊断标准、纳入标准及排除标准等，决定 研究课题的先进性和实用性;统计设计包括选择研究类型与设 计方案，确定研究总体、样本量、观察指标、随机化分组或抽样方 法，以及数据的质量控制和统计分析方法等，影响课题的可信度 和科学价值。因此，正确的统计学分析一定要建立在明确的研 究目的和研究设计的基础之上，那些事先没有研究目的和研究 设计，事后找来一堆数据进行统计分析都是不可取的。在医学 论文的撰、编、审、读过程中经常遇到的问题是研究的题目与课 题设计、论文内容不符，包括文章的方法解决不了论文的目的、 文章的结果说明不了论文的题目、文章的讨论偏离了论文的主 题;还有是目的不明确、设计不合理。如题目过小，论文不够字 数，而一些无关紧要的变量指标或结果被分析被讨论;又如题目 过大，论文的全部内容不足以说明研究的目的，使论文的论点难 以立足 [34J 。所以，合理明确的论文题目或目的以及研究设计 方案是撰、编、审、读者应当关注的首要问题。此外，样本含量是 否满足，抽样是否随机，偏倚是否控制等，也是不可忽视的问题。 二、建好分析用的数据库 数据库即存放数据的仓库，是指将不同研究对象不同观 测指标的观察结果逐一有序记录的二维表格形式。二维表中除 第一行属于观察指标外，其余每一行代表一个观察对象的所有 观察指标值(即数据) ;每一列代表某项观察指标所有观察对象 的观察值。严格的数据库数据可以直接应用相关软件进行统计 分析。由于不同软件对文字存在可识别性问题，一般在统计分 析时要求数据库的数据值全部用阿拉伯数字表示，必要时可在 适当位置附加批注。对于论文作者来讲，统计分析需要借助于 DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 0254-1424. 2014. 06. 026 作者单位 :510632 暨南大学医学院流行病学教研室(陈青山、杨剑、 周亚敏、刘晓玲) ;暨南大学附属第一医院眼科(孟晶) ·讲座· 统计分析软件计算，而统计分析软件都要有完整、符合要求的数 据或数据库，所以建好分析数据库是统计分析的需要。此外，建 好分析数据库还可以理清分析思路。在试验或调查研究中获取 的数据有时多而零散，如果不能进行科学的整理汇总，就会显得 杂乱无章，理不清头绪，抓不住要点，甚至无所适从，最后可能束 之高阁、弃之不用，造成数据的极大浪费。相反，建好数据库，可 以使观察对象的研究指标一目了然，使研究思路清晰明确。因 此，建好数据库是正确统计分析的前提和基础，甚至决定了论文 分析结果的成败。对于编、审、读者来讲，一般由于篇幅的限制， 往往得不到数据库数据，而只有作者在数据库数据基础上经统 计描述计算后给出的诸如各指标均数量、标准差 s 或中位数 M、 百分位数 PX 的二手数据，或将研究对象的某一指标按其数 值大小或特征属性分组，清点各组观察单位出现的个数或频数 的频数表数据等。元论是否能够得到数据库数据，作者在统计 分析过程中一定依据数据库数据进行汁算，得出结果。如果对 ‘二手数据或频数表数据的结果等存在疑惑，编辑、审稿专家 或读者有权要求作者提供数据库数据以检查其完整性、准确性 和真实性，确保研究数据的质量。假若在投稿须知中对数据库 数据作出必要的要求，元疑对于保证刊物的发表质量有着积极 的意义。 三、分清楚指标(或变量)的性质和类型 指标，即观察指标，是由研究目的确定的观察对象的内在属 性特征或其相关的影响因素。例如，需要研究本体感觉训练对 脑卒中