自贡市新农合大病保险存在的问题及建议.pdfVIP

劳动保障世界 自贡市新农台大病保险存在的问题及建议 冯灵芝 { 四川理工学院，四川 自贡 643000 ) 【摘要】 大病保险制度建立在城乡居民基本医疗保险制度之上，目的是为减轻城乡居民的医疗负担，防止城乡居民因病致贫、因病 返贫。大病保险的参保人包括参加了基本医疗保险的城镇居民和农村居民，本次调研的是针对农村居民的大病保险，郎新农4各大病保 险。*研究主要通过问卷调查法、访谈法、个*分析法，了解自贡市F村新农4各大病保险的实施情况、自贡市大病保险的报销情况、 政府与商业保险机构相关工作人员对大病保险工作的意见或者建议等，找到当前自贡市新农合大病保险存在的问题，尝试为完善该地 区的新农合大病保险制度提供建议。 【 关键词】 新农合大病保险j 商业保险机构i 基本医疗保险 2012年8月30 日，国家发改委、财政部等国务院六部委同发布 使参加大病保险，也不知道存在这个政策， 更没法享受这个政策⑤. 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见 (以下简称《意 〈二〉村卫生所的建立不够完善.新;(x合大病保险是建立在新农 见 ) .全国各地根据《意见 ，纷纷结合当地实际情况，大力开展 合基本医疗保险基础之上，不论是大病保险基金来源，还是大病保险 大病保险试点工作. 2015年国务院出台《国务院办公厅关于全面实施 的报销流程、报销范围等，与新农合基本医疗保险息息相关，紧密相 城乡居民大病保险的意见 ，要求在2015年底前建立起覆盖所有参加 连.因此影响新;(x合医疗保险发展的因素， 一定程度上也会影响大病 城乡居民基本医疗保险居民的大病保险制度，并且在2017年建立起比 保险的发展.尽管自贡市F村的村卫生所是距离村民最近的定点医疗机 较完善的大病保险制度.自贡市在2014年11月出台《自贡市人民政府 构，并且买药可以划价十分便利当地的村民，但在被访问村民中有290 办公室印发自贡市城乡居民大病保险实施办法的通知 (以下简称 人一般是到镇上医院拿药、看病， 约占总人数的58%. 有86人愿意到县 《通知 ) ，从2015年全面实施大病保险制度. 里医院看病，占总人数1 7%. 仅有73人愿意去村卫生所看病， 约占总 人数的1 5俨.据村民反映，原因之一是因为卫生所的药效不好，且药 一、资料来源与方法 本次调研，首先采取文献研究法，了解当地大病保险政策和已有 价比其他私立药房更贵.这样，大病小病都到大医院去看，就会产生 的研究成果.其次采取问卷法， 对自贡市F村村民进行调查. 由于自贡 医院挂号难、看病排队等待时间长等问题，并且在享受过大病保 市F村地广人稀，经济条件差，贫困人口相对较多，具有西部农村地区 险的6名调查者中，就有3名村民是在自贡市以外的医院就医~掘了 的特点，故以自贡市F村作为调研地点具有实践意义. 通过问卷调查主 解，自贡市F村村医生的工资是由医院进行适当补贴，并且补贴力度校 要了解新农合大病保险的参保情况、享受情况、村民对大病保险制度 小.除了村卫生所未能发挥其应有的作用外，一些定点医疗机构还存 的了解情况、以及村民对大病保险工作的建议等.自贡市F村共700多 在着大病转诊麻烦、常规检查费用多等问题. 户村民，本研究随机选取500户村民，以一户一份问卷的方式，收集样 〈三〉商业保险公司作用受限. 大病保险号l 入市场机制， 既想 本500份.然后， 对经办大病保险的政府人员和中困人寿保险自贡分公 要利用商业保险公司的专业优势，提高大病保险工作的服务质量和效 司的相关经办人员进行访谈，了解大病保险的宣传情况、基金运营情 率， 又想让商业保险公司与政府相关部门配合，加强对相关医疗服务 况、报销情况， 以及他们的意见和建议等等.最后，从问卷调查对象 和医疗费用的监控，减轻政府的工作压力， 同时避免出现政府既是运 中选取享受过大病保险的村民、患大病却没能享受这个政策的村民进 动员又是裁判员的现象.要发挥大病保险的保障作用，真正做到为发 行个案调查，详细记录他们的建议和感受. 生高额医疗费用的人减轻医疗负担的一个关键是医疗费用的控制和监 二、自贡市大病保险制度安排及其运行效果 管.因商业保险公司具有盈利性，大病保