草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌28例临床观察.pdfVIP

山东医药2007年第47卷第36期 草酸铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗 晚期大肠癌28例临床观察 苏 磊，朱宪军，王向勃 (章丘市人民医院，山东济南250200) [摘要] 28例大肠癌患者联合应用草酸铂(L-OHP)130 mg／m 静滴2 h(第1天)，亚叶酸钙(CF)200 mg静滴 2 h[在氟尿嘧啶(5-Fu)之前用，第1～5天]，5-FU 400 mg／m 静滴6～8 h(第1～5天)治疗，21 d为一周期。至少 完成3个周期后评价近期疗效。结果CR1例，PR9例，SD12例，PD6例，总有效率35．7％。主要不良反应为周围神 经毒性，恶心呕吐，骨髓抑制，多为I～Ⅱ度，不良反应较轻，停药后均可恢复。认为L—OHP联合CF、5一Fu治疗 晚期大肠癌，近期疗效较好，不良反应低，患者可耐受。 [关键词] 草酸铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶；大肠肿瘤；化学疗法 [中图分类号] R735．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002~66X(2007)36--0085--02 大肠癌是常见的十大恶性肿瘤之一，我国的发 抗肿瘤药物不良反应的分度标准进行评价l】】，分为0 病率和病死率呈逐年上升趋势。根治手术切除是大 一 Ⅳ度。 肠癌的主要治疗方法，但对于确诊时已属晚期或是 2 结果 术后复发转移的大肠癌患者，姑息化疗是主要的治 2．1 近期疗效 全组28例中，CR 1例，PR 9例，SD 疗手段。2004年9月一2006年8月，我们对28例晚 12例，PD 6例，总有效率35．7％。 期大肠癌患者应用草酸铂(L—OHP)联合亚叶酸钙 2．2 不良反应 本化疗方案不良反应主要为周围 (cr)、氟尿嘧啶(5一Fu)进行治疗，取得较好的近期 神经毒性，恶心呕吐及骨髓抑制，大多反应较轻，停 疗效，且不良反应低。现报告如下。 药及对症治疗后可缓解。无因此中断化疗者。具体 1 资料与方法 评价见表1。 1．1 临床资料 全组28例均为晚期大肠癌患者， 表1 L·OHP联合CF、5-Fu方案治疗晚期 其中男19例，女9例；年龄35—72岁，平均54岁；结 大肠癌不良反应(n) 肠癌17例，直肠癌11例，均经病理组织学或细胞学 确诊。低分化腺癌 14例，中分化腺癌8例，黏液腺 癌5例，印戒细胞癌 1例。发生肝脏转移 10例，淋 巴转移15例，肺转移5例，盆腔转移4例，骨转移3 例。患者Kamo~ky评分360分，血常规，肝、肾功能 及心电图正常，无化疗禁忌证，预计生存期33个月。 3 讨论 1．2 治疗方法 L—OHP 130 mg／m 静滴2 h(第1 据统计在临床诊断的大肠癌患者中有20％一 天)。CF 200 mg静滴2 h(在5一Fu之前用，第1—5 30％已属第Ⅳ期，单纯手术已无法根治，手术后有 天)，5一Fu 400 mg／m 静滴6—8 h(第1—5天)，21 40％一50％的患者由于复发而需要化疗 J。化疗是 d为1周期。化疗前常规给予止吐处理。每周期前 大肠癌综合治疗方法之一。晚期大肠癌的治疗应以 后查血尿常规，肝、肾功能，心电图。至少完成3个 化疗为主，有利于延长患者的生存期及改善生活质 周期后评价疗效。 量。近年来，随着新一代化疗药物的问世和对传统 1．3 评价标准 按照WHO的肿瘤客观疗效评定标 药物临床运用方法的改进，晚期大肠癌的临床化疗 准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD) 疗效和可耐受性取得了长足的进步。L—OHP是继顺 和进展(eo)，CR+PR为有效。不良反应也按WHO 铂(DDP)、卡铂(CBP)之后的第三代铂类药物，其主 85