针刺结合土家药物分期论治周围性面神经麻痹的临床观察.pdfVIP

18 中国民族医药杂志 2OO7年6月第6期 针刺结合土家药物分期论治周围性面神经麻痹的临床观察 湖南省张家界市人民医院(42700o) 曹文胜 摘 要：目的：探讨针灸结合民族药物治疗对周围性面神经麻痹的预后影响及针刺时机的选择。方法：将135例急性期周 围性面神经麻痹患者随机分为针药组、针灸组、药物组各45例，分别采用针灸结合药物，单纯针灸疗法、单纯药物治疗，来 观察治疗后临床疗效。结果：针药组治愈率71．11％、针灸组53．33％、药物组46．67％，针药组疗效明显优于其他对照组(P 0．05)。结论：针灸结合民族药物分期论治周围性面神经麻痹，是目前改善预后，缩短治疗时间，提高患者生活质量较好 的治疗手段之一。 关键词：周围性面神经麻痹；针灸疗法；民族药物 中图分类号：11297．3 文献标识码：B 文章编号：1006—6810(2007)06—00l8一 周围性面神经麻痹是面神经损伤最常见的类型，据流 临床疗效的最佳治疗方案 现将结果整理报告如下。 行病学调查，目前国内城市周围性面神经麻痹发病率为 1临床资料 38／10万人lZl，农村为26／10万人lZl…，西医目前没有特异 135例患者均为我院神经内科及针灸科门诊患者，参 性的疗法，针灸治疗本病具有悠久的历史，始见于《灵枢·经 照上海医科大学出版的《I临床神经疾病学》中面神经损害为 筋》，而在《针灸资生经》中已有专门的章节对其治疗有较详 诊断标准，均为单侧按就诊顺序随机分成针药组、针灸组、 细的论述，但针灸治疗本病的时机、针法、刺激量等治疗方 药物组，每组各45例，全部病程均在1周以内，各组问性 案，多年来临床医学专家多有争论 J。近年来笔者将周围 别、年龄、病程及病情轻重经统计学处理，差异无显著性意 性面神经麻痹按就诊顺序随机分成针药组、针灸组、药物组 义(P0．05)具有可比性。见表 1。 来观察其治疗效果，寻找提高治疗不同病期的面神经麻痹 2 治疗方法 表1三组患者一般资料比较 2．1 急性期：选择健侧穴位结合循经远取浅刺治疗，取穴： 药组采用针灸结合药物治疗，针灸组采用单纯针灸疗法，药 顶颞前斜线下2／5，翳风、牵正、地仓、四白，采用轻浅刺法， 物组采用单纯药物治疗。 留针20～30rain。配以健侧合谷、太冲、用泻法。风寒证加风 3 疗效观察 池，风热证加曲池，并用艾条温灸或TDP照射患侧，每次 3．1 疗效标准 3011ailio ‘ 3．1．1 参照第五次国际面神经外科专题研讨会推荐House 2．2 静止期：选择患侧上述穴位进行常规手法针刺治疗， Brackmann(H—B)面神经功能评价分级系统进行评定：痊 抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟； 愈：面部所有区域正常；显效：仔细观察可看出轻微的功能 颏唇沟歪斜加承浆；面部穴位均行平补平泻手法，合谷、太 减弱，可能有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常， 冲用泻法。留针30rain。 上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称；有效， 2．3 恢复期：选择患侧上述穴位进行常规针刺或透刺治 有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不 疗，配以足三里用补法，留针30mill，并通电20mill，用疏密 严重的联带运动，挛缩和(或)半侧面部痉挛，面部静止时张 波、弱刺激，电流量以面部刚出现肌肉跳动，且患者感觉舒 力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对 适为宜。 称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭 2．4 民族药物：急性期采用牵正散为主，结合土家常用药 合，口仅有轻微运动。 物，辨证施治；风寒证加百条根、四两麻、金鸡尾；风热证加