人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的护理干预.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．21 人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的护理干预 陆 红 【摘要】 目的 总结在重型肝炎患者行人工肝支持系统(ALSS)治疗时并发症的护理干预的效果 及措施。方法 通过运用循证护理理论，确定我科于2001年1月~2007年1月120例重型肝炎患者行 ALSS治疗时并发症需．要解决的护理问题，规范护理程序，寻找最佳的护理措施，系统地按管理程序进 行护理。结果 120例患者接受AI SS治疗336次，全部成功。81例治愈或好转；38例自动出院；1例 死亡。结论 重型肝炎患者早期及时综合治疗尤其加用AI SS治疗，并进行护理干预，对改善预后有重 要作用，减轻患者痛苦，提高了患者的生存率。 【关键词】 人工肝支持系统 慢性重型肝炎 并发症 护理干预 病毒性肝炎是危害人类健康的重要疾病之～， 解有关人工肝支持系统治疗的意义、具体步骤、效 特别是重型肝炎患者预后差，病死率高。尽管目前 果、术中可能出现的问题等，使病人对此操作有初步 新药的开发和支持疗法不断进步，内科保守治疗病 的了解，消除顾虑，减轻紧张、恐惧感，并同时向患者 死率人高达60％～80 [ 。人工肝支持治疗系统 介绍同类病例好转的实例，以增强战胜疾病的信心。 (ALSS)已成功应用于治疗重型肝炎l2 ]，我科自 2)术中采用病房护士陪同的方法，在静脉穿刺置管 2001年以来，应用ALSS治疗重型肝炎取得良好疗 过程中护士握住病人的手，放一些病人喜欢的轻音 效，而且我们引入循证护理，解决护理问题，现将其 乐，以分散病人的注意力，缓解病人的恐惧感。3)术 护理体会总结报道如下。 后寻求家属的支持和配合，共同给患者开设一个宽 1 资料与方法 松的心理环境，引导患者面对现实，积极配合治疗和 1．1 一般资料 120例慢性重型肝炎患者均为我院 护理。 2001年1月~2007年1月住院患者，女38例，男82 3．2 出血的护理干预 出血是人工肝支持系统治 例；年龄35～55岁，平均45．2岁。诊断符合2000 疗期间的严重并发症。原因为在肝衰竭时凝血因子 年9月西安全国中华医学会传染病寄生虫病学术会 合成障碍；中央静脉插管、体外循环等损伤性操作、 议讨论修定的病毒性肝炎诊断标准 j。 PTA／PLT过低伴自发性出血、治疗中应用肝素抗 1．2 材料 选用日本可乐丽KM8800人工肝治疗 凝 。主要表现为插管处出血、消化道出血、皮肤粘 仪及可乐丽Ec一4A回路、ABLE血液透析回路单 膜出血、脑出血。护理干预：1)术前常规检查出血、 针双腔管。 凝血时间、凝血酶原活动度、红细胞压积、血常规；常 1．3 方法 所有患者均在内科综合治疗的基础上 规监测生命体征；指导病人合理饮食，忌粗糙、生硬、 刺激性等食物。2)术中密切观察有无出血倾向，因 接受ALSS治疗。血管通路选择股静脉予单针双腔 重症肝炎患者肝功能衰竭，凝血因子水平下降，极易 管留置，建立体外循环，血流量保持150～200 ml／ 引起出血，加上人工肝支持系统治疗中使用肝素，加 min，每次灌流2．5～3小时。治疗频率根据病情而 重了出血倾向，故应严密观察病人有无牙龈、皮肤粘 定，间隔 2～4天，至总胆红素170 t~mol／L，无反 膜出血及呕血便血等，治疗中根据跨膜压TMP值调