2010年执业药师考试辅导-药物化学讲义2201.docVIP

第二十二章　血脂调节药及抗动脉粥样硬化药　　　　分四类：　　1.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂　　2.苯氧乙酸　　3.烟酸　　4.其他　　一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类　　作用机制：抑制HMG－CoA还原酶　　微生物发酵得到“他汀”类　　1.洛伐他汀 　　结构特征：多氢萘和六元内酯　　①有8个手性中心，（＋）体　　②吡喃环氧化生成吡喃二酮　　③水溶液酸碱催化下，内酯环水解，生成羟基酸，是体内产生作用的形式　　④结构改造得到辛伐他汀　　2.辛伐他汀（新） 　　3.氟伐他汀 　　有与洛伐他汀内酯开环产物相似的二羟基酸碳链（是体内产生作用的形式）　　4.阿托伐他汀（新） 　　化学名：7-[2- （4-氟苯基） -3-苯基 -4- （苯胺基羰基-5- （2-丙基） -1- 吡咯基］ -3,5- 二羟基 – 庚酸　　全合成的两个他汀（氟伐）与含多氢萘的相比，药代动力学不同，食物无影响，通过胆汁粪便排泄　　二、苯氧乙酸类　　1.氯贝丁酯 　　化学名：2-甲基-2-（4-氯苯氧基）丙酸乙酯　　①副作用：消化道反应、转氨酶升高　　②目前应用急剧减少，是提供了有关发展苯氧乙酸类降脂药的先导化合物　　2.非诺贝特（新） 　　化学名：2-甲基 -2- [4-（4- 氯苯甲酰基） 苯氧基] 丙酸异丙酯　　①与氯贝丁酯结构的区别　　②体内代谢生成非诺贝特酸起作用　　③可加强抗凝血药作用，合用时减少维生素K剂量　　3.吉非贝齐（新） 　　特点：①非卤代的苯氧戊酸衍生物（说明对位取代及氯不是必需的）　　②显著降低甘油三酯和总胆固醇　　苯氧乙酸类的构效关系： 　　1.基本结构为芳基和脂肪酸两部分　　芳基保证亲脂性　　2.羧基及可以水解成羧基的部分是必要结构　　（与酶相互作用）　　3.增加苯甲酰基，活性增强（非诺贝特） 2