病案复印原因分析.pdfVIP

中国医院统计 2007年 l2月第l4卷第4期 · 37l· · 病案管理 · 病 案 复 印 原 因 分 析 朱 刚 叶春花 【摘要】 目的 了解患者复印病案的原因，进一步做好病案管理。方法 对本院2006年度复印的1894份病案进 行分类分析。结果 病案复印中医疗保险占49．4％，后续治疗占22．4％，司法及伤残鉴定占16．5％，医疗证明占9．8％， 医疗纠纷占1．9％。结论 加强医务人员素质教育，依法行医，规范病案书写，提高病案管理质量，加强医患沟通，严格执 行病案复印工作制度。 【关键词】 病案 复印 分析 中图分类号：R197．323 文献标识码：B 文章编号：1006-5253(2007)04-0371-02 病案不仅是医疗、教学、科研的重要信息资源，也是医疗保 2．5 医疗纠纷占1．90％，主要原因有3方面：①由于现在的患 险，医疗纠纷，疾病伤残鉴定等不可缺少的重要法律依据。随 者对医院期望值过高，而现有的诊治水平在某些疾病面前医院 着卫生部关于《医疗事故处理条例》及其配套文件的实施，实行 ． 显得无能为力，一旦出现一些意想不到的情况发生，如疗效差， 举证倒置，病案客观部分向患者公开，病人为了维护自己的合 预后不好或突然死亡时，家属一时难以接受，就会对医疗过程 法权益取得有利的证据材料而要求复印病案。近年来在我院 提出异议，有11例占医疗纠纷的30．56％；②由于医院确有医 复印病案的人数逐渐增加，现就我院2006年1894份病案要求 疗过失，有9例占医疗纠纷的25．o0％；③患者对医疗费用过高 复印的原因进行分析如下。 难以接受再加上缺乏有效的医患沟通，有16例占医疗纠纷的 1 资料来源 44．44％。当有上述原因出现时，患者为找到有利证据而要求 根据我院病案管理科2006年“病案复印登记本”记载，并 复印病案。 从中对要求复印的原因进行分类，见表1。 3 讨论 表1 1894份病案复印分类统计 3．1 加强思想教育，提高医务人员对病案资料的作用和价值 的认识。随着《医疗事故处理条例》，《医疗机构病历管理规 定》的颁布，病人享有知情同意权，患者对自身的病案拥有“知 情权”与使用权。这也是患者可以要求复印病案的理论根据之 一 。 病案复印，意味着病案将向患者公开，病案质量显得尤 为重要，对此我院加强对医务人员的思想教育，依法行医，重视 病案书写，丰富病案内涵，对医疗行为规范化，提高医务人员的 2 结果与分析 道德修养，保证病案的书写质量，以保证患者的合法权利，也是 2．1 医疗保险居病案复印原因的第1位，占49．42％。随着社 保护医护人员的自身权益 。不管患者与家属为何种原因或 会经济的不断发展，人们的保险意识加强，参保行为增加，大多 理由来复印病案，病案都是最直接、最重要的证据之一，医务人 数还购买了商业保险及其他医疗保险等，而病案中很多的客观 员正越来越多地承担着社会责任，因此在医疗活动中，医务人 资料在保险理赔中起到重要的证据作用，为投保人核保兑赔提 员要有维护自